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中西医结合内科学常见考点汇总,每天学一点!
来源:金英杰医学       点击数:9383      更新时间:2017-12-26

  2018年中医医师备考复习已经开始,为了帮助广大考生更好的掌握知识点,小编特整理了中西医结合内科学常见考点,希望对大家的复习备考有所帮助。

  一、消化性溃疡的临床表现记忆要点

  典型消化性溃疡的临床特点:慢性反复发作过程、周期性发作和节律性发作。

  1.症状

  周期性、节律性上腹痛为主要症状:

  (1)性质 多为灼痛,或钝痛、胀痛、剧痛和/或饥饿样不适感。

  (2)部位 多位于上腹,可偏左或偏右。

  (3)典型节律性 DU空腹痛和/或午夜痛,腹痛多于进食或服用抗酸药后缓解;GU患者也可发生规律性疼痛,但多为餐后痛,偶有夜间痛。

  2.体征

  溃疡活动时上腹部可有局限性压痛,缓解期无明显体征。

  3.特殊类型的消化性溃疡

  (1)复合性溃疡 指胃和十二指肠同时发生的溃疡。

  (2)幽门管溃疡 常伴胃酸过多医|学教育网整理,缺乏典型溃疡的周期性和节律性疼痛,餐后即出现剧烈疼痛,制酸剂疗效差,易出现呕吐或幽门梗阻,易穿孔或出血。

  (3)球后溃疡 多发于十二指肠乳头的近端。夜间疼痛和背部放射痛更为多见,内科治疗效果差,易并发出血。

  (4)巨大溃疡 直径大于2cm的溃疡。对药物治疗反应较差、愈合时间较慢,易发生慢性穿孔。需要与恶性病变鉴别。

  (5)老年人消化性溃疡 多表现为无症状性溃疡,或症状不典型,如食欲不振、贫血、体重减轻较突出;GU等于或多于DU,溃疡多发生于胃体上部或小弯;以巨大溃疡多见,易并发大出血。

  (6)无症状性溃疡 15%~30%消化性溃疡患者无任何症状,一般因其他疾病作胃镜或X线钡餐造影或并发穿孔、出血时发现,多见于老年人。

  二、心绞痛和急性心肌梗死的鉴别

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  三、内科循环系统辨证论治

  1.慢性心力衰竭辨证论治:

  心肺气虚证-治法:补益心肺;方药:养心汤合补肺汤加减。

  气阴亏虚证-治法:益气养阴;方药:生脉散合酸枣仁汤加减。

  气虚血瘀证-治法:益气活血,疏肝通络;方药:人参养荣汤合桃红四物汤加减。

  阳虚饮停证-治法:益气温阳,蠲饮平喘;方药:真武汤加减。

  心肾阳虚证-治法:温补心肾;方药:桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金匮肾气丸加减。

  痰饮阻肺证-治法:宣肺化痰,蠲饮平喘;方药:三子养亲汤合真武汤加减。

  2.快速性心律失常辨证论治:

  心神不宁证-治法:镇惊定志,养心安神;方药:安神定志丸加减。

  气血不足证-治法:补血养心,益气安神;方药:归脾汤加减。

  阴虚火旺证-治法:滋阴清火,养心安神;方药:天王补心丹加减。

  气阴两虚证-治法:益气养阴,养心安神;方药:生脉散加减。

  痰火扰心证-治法:清热化痰,宁心安神;方药:黄连温胆汤加减。

  心脉瘀阻证-治法:活血化瘀,理气通络;方药:桃仁红花煎医学|教育网整理。

  心阳不振证-治法:温补心阳,安神定悸;方药:参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。

  3.缓慢性心律失常辨证论治:

  心阳不足证-治法:温补心阳,通脉定悸;方药:人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。

  心肾阳虚证-治法:温补心肾,温阳利水;方药:参附汤合真武汤加减。

  气阴两虚证-治法:益气养阴,养心通脉;方药:炙甘草汤加减。

  痰浊阻滞证-治法:理气化痰,宁心通脉;方药:涤痰汤加减。

  心脉痹阻证-治法:活血化瘀,理气通络;方药:血府逐瘀汤加减。

  4.心脏性猝死的辨证论治:

  气阴两脱证-治法:益气救阴;方药:生脉散加减医|学教|育网搜集整理。

  痰蒙神窍证-治法:豁痰活血,开窍醒神;方药:菖蒲郁金汤加减。

  元阳暴脱证-治法:回阳固脱;方药:独参汤或四味回阳饮加减。

  5.高血压辨证论治:

  肝阳上亢证-治法:平肝潜阳;方药:天麻钩藤饮加减。

  痰湿内盛证-治法:祛痰降浊;方药:半夏白术天麻汤加减。

  瘀血内停证-治法:活血化瘀;方药:血府逐瘀汤加减。

  肝肾阴虚证-治法:滋补肝肾,平潜肝阳;方药:杞菊地黄丸加减。

  肾阳虚衰证-治法:温补肾阳;方药:济生肾气丸加减医学|教育网整理。

  6.心绞痛辨证论治:

  心血瘀阻证-治法:活血化瘀,通脉止痛;方药:血府逐瘀汤加减。

  痰浊闭阻证-治法:通阳泄浊,豁痰开痹;方药:瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤。

  阴寒凝滞证-治法:辛温通阳,开痹散寒;方药:枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。

  气虚血瘀证-治法:益气活血,通脉止痛;方药:补阳还五汤加减。

  气阴两虚证-治法:益气养阴,活血通络;方药:生脉散合炙甘草汤加减。

  心肾阴虚证-治法:滋阴益肾,养心安神;方药:左归丸加减。

  心肾阳虚证-治法:益气壮阳,温络止痛;方药:参附汤合右归丸加减。

  7.心肌梗死辨证论治:

  气滞血瘀证-治法:活血化瘀,通络止痛;方药:血府逐瘀汤加减。

  寒凝心脉证-治法:散寒宣痹,芳香温通;方药:当归四逆汤合苏合香丸加减。

  痰瘀互结证-治法:豁痰活血,理气止痛;方药:瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减。

  气虚血瘀证-治法:益气活血,祛瘀止痛;方药:补阳还五汤加减。

  气阴两虚证-治法:益气滋阴,通脉止痛;方药:生脉散合左归饮加减。

  阳虚水泛证-治法:温阳利水,通脉止痛;方药:真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减。

  心阳欲脱证-治法:回阳救逆,益气固脱;方药:参附龙牡汤加减。

  8.心脏瓣膜病辨证论治:

  气阴两虚证-治法:益气养阴,宁心复脉;方药:炙甘草汤加味。

  气虚血瘀证-治法:益气养心,活血通脉;方药:独参汤合桃仁红花煎加减。

  心肾阳虚证-治法:温补心肾,化气行水;方药:参附汤合五苓散加减。

  阳虚水泛证-治法:温肾助阳,泻肺行水;方药:真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减。

  心阳虚脱证-治法:补虚固脱;方药:参附汤加减。

  9.病毒性心肌炎辨证论治:

  热毒侵心证-治法:清热解毒,宁心安神;方药:银翘散加减。

  湿毒犯心证-治法:解毒化湿,宁心安神;方药:葛根芩连汤合甘露消毒丹加减。

  心阴虚损证-治法:滋阴清热,养心安神;方药:天王补心丹加减。

  气阴两虚证-治法:益气养阴,宁心安神;方药:炙甘草汤合生脉散加减。

  阴阳两虚证-治法:益气温阳,滋阴通脉;方药:参附养荣汤加味。

责任编辑:zlh

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