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中医笔试必背之诊断学-望神、望面色、望头面五官
来源:重庆校区       点击数:1778      更新时间:2022-07-31
考点一望神

(一)得神表现

神志清楚,语言清晰,面色荣润含蓄,表情丰富自然;

目光明亮,精彩内含;

反应灵敏,动作灵活,体态自如;

呼吸平稳,肌肉不削。

(二)失神表现

精神萎靡,言语不清,或神昏谵语,循衣摸床,撮空理线,或猝倒而目闭口开;

面色晦暗,表情淡漠或呆板;

目暗睛迷,神情呆滞;

反应迟钝,动作失灵,强迫体位;

呼吸气微或喘;周身大肉已脱。

(三)少神表现

精神不振,两目乏神,面色少华,肌肉松软,倦怠乏力,少气懒言,动作迟缓。

(四)假神

1.久病重病之人,本已失神,但突然精神转佳,目光转亮,言语不休,想见亲人。

2.语声低微断续,忽而响亮起来。

3.原来面色晦暗,突然颧赤如妆。

4.本来毫无食欲,忽然食欲增强。

(五)神乱

1.脏躁时时恐惧,焦虑不安,心悸气促,不敢独处。

2.狂狂躁不安,胡言乱语,打人毁物,不避亲疏。

3.癫、痴表情淡漠,神识痴呆,喃喃自语,哭笑无常,悲观失望。

4.痫突然昏倒,口吐白沫,目睛上视,四肢抽搐,移时苏醒,醒后如常。



考点二望面色

(一)常色(主色、客色)、病色(善色、恶色)

1.常色有主、客色之分,我国正常人的面色是红黄隐隐,明润含蓄。

(1)主色:是指人终生不改变的基本肤色、面色。

(2)客色:由于外界因素的变动,人的面色、肤色也相应变化。

2.病色

(1)善色:患者面色虽有异常,但尚有光泽为“气至”,说明胃气尚能上荣于面,是新病、轻病、阳证,预后较好。

(2)恶色:患者面色异常,且枯槁晦暗,说明胃气不能上荣于面,为“气不至”,是久病、重病、阴证,预后较差。

(二)五色主病

1.赤色主热证,戴阳证。

(1)满面通红,为外感发热或脏腑阳盛。

(2)午后颧红,多为阴虚内热。

(3)面色苍白时有泛红如妆,为虚阳上越(戴阳证)。

2.白色主虚证(血虚、气虚、阳虚)、寒证、失血证。

(1)面色淡白无华,舌、唇色淡者多属气血不足。

(2)面色白多属阳虚,面色白而虚浮多为阳虚水泛。

(3)面色苍白(白中透青)为阴寒内盛之腹痛或阳气暴脱或大失血。

3.黄色主脾虚、湿证。

(1)色萎黄多主脾虚生化不足而失养。

(2)黄胖多主脾虚湿困。

(3)黄疸即面目一身皆黄。

4.青色主寒证、肝病、血瘀、疼痛、惊风。

(1)面色青黑或淡青为阴寒内盛,如见寒邪直中,为脘腹剧痛。

(2)突然面色青灰,口唇青紫,多为心阳暴脱,心脉瘀阻。

(3)面色青黄(苍黄),多见于肝郁脾虚,胁下有癥积。

(4)小儿眉间、鼻柱、唇周色青,多属惊风或惊风换兆。

5.黑色主肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。

(1)面黑而晦暗多为肾阳虚,由阳虚阴盛经脉失于温养,气血凝滞导致。

(2)面黑而浅淡,多为肾虚水泛。

(3)面黑而焦干,多为肾精亏耗。

(4)面黑而肌肤甲错多为瘀血。

(5)眼眶周围发黑多为肾阳不足、水饮内停或寒湿下注之带下病。



考点三 望头面五官

(一)望头发的主要内容及其临床意义

1.小儿头发稀疏黄软——多见于先天不足,肾精亏损而致。

2.小儿发结如穗,枯黄无泽,伴见面黄肌瘦——多见于疳积病。

3.发白伴有耳鸣、腰酸者——多见于肾虚。

4.突然片状脱发(斑秃)者——多见于血虚受风。

5.青壮年头发稀疏易落,有眩晕、健忘、腰膝酸软——多见于肾虚。

6.头发已脱,头皮瘙痒、多屑多脂者——多见于血热化燥。

(二)目部的脏腑归属

1.内眦及外眦的血络——属心(血轮)。

2.黑睛——属肝(风轮)。

3.白睛——属肺(气轮)。

4.瞳仁——属肾(水轮)。

5.眼胞——属脾(肉轮)。

(三)望唇、齿、牙、咽

1.口唇樱桃红色——多见于煤气中毒。

2.口唇青紫——多属瘀血证。

3.口唇青黑——多属寒盛、痛极。

4.口唇糜烂——多为脾胃积热上蒸。

5.唇内溃烂,其色淡红——为虚火上炎。

6.人中满唇反:久病而人中沟变平,口唇翻卷不能覆齿,称“人中满唇反”,为脾气将绝,属病危。

7.牙齿光燥如石——是阳明热盛,津液大伤。

8.牙齿燥如枯骨——是肾阴枯涸,见于温热病的晚期。

9.睡中齿——多因胃热或虫积所致,也可见于正常人。

10.咽部深红,肿痛明显——肺胃热毒壅盛所致。

11.咽部嫩红,肿痛不显——属阴虚证,肾阴虚火旺所致。

12.伪膜:咽部溃烂处上覆白腐,形如白膜者。如伪膜松厚,容易拭去,去后不复生,此属肺胃热浊上壅于咽,证较轻;如伪膜坚韧,不易剥离,重剥则出血,或剥去随即复生,此属于重证,多是白喉,又称“疫喉”,因肺胃热毒伤阴而成,属于烈性传染病。

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责任编辑:重庆金英杰医学百科

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