1.多根多处肋骨骨折患者，最典型的症状和体征是

A、疼痛剧烈

B、呼吸困难

C、伤处肿胀青紫

D、反常呼吸运动

E、胸廓挤压痛

2.闭合性单处肋骨骨折的处理原则是

A、镇痛

B、肋骨钉、肋骨爪固定

C、不锈钢丝固定

D、胸廓成形术

E、气管切开

3.张力性气胸的典型临床表现是

A、缺氧性躁动

B、“Beck”三联征

C、纵隔扑动

D、重度或极度呼吸困难及广泛性皮下气肿

E、反常呼吸

4.胸腔积液中ADA增高常强烈提示

A、恶性肿瘤

B、SLE

C、结核病

D、心力衰竭

E、肾炎

5.胸腔积液pH＜7.0常见于下列胸腔积液中的

A、结核性胸腔积液

B、心衰所致胸腔积液

C、癌性胸腔积液

D、类风湿性胸腔积液

E、脓胸所致胸腔积液

【答案】

1、D

反常呼吸运动是一种病理的呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折，胸部软化所致，正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降;反常呼吸运动正好相反，在吸气时胸廓下降，呼气时胸壁抬起。

在胸外伤时，多处多根肋骨骨折时，胸廓的完整性遭到破坏，导致胸部伤处软组织失去胸廓的支撑，出现反常呼吸，即随呼气外凸，吸气时凹陷，又被称为连枷胸。

2、A

闭合性单处肋骨骨折因断端有上、下完整的肋骨和肋间肌支撑，较少有错位及并发症，处理原则为镇痛。

3、D

张力性气胸体格检查见伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿。

4、C

胸液中ADA多高于45U/L，常强烈提示结核性胸膜炎。

腺苷脱氨酶（ADA）是催化腺嘌呤核苷产生次黄嘌呤核苷的氨基酸水解酶，主要催化腺苷和脱氧腺苷脱氨生成黄嘌呤苷和氨。

5、E

胸水pH＜7.0者仅见于脓胸及食管破裂的情况。