医师资格考试备考培训就选广西金英杰！

我是小程老师。

临床医师资格考试备考黄金期，为帮助各位临床学员更好掌握临床笔试考点，小程老师制作了《临床考点每天学》系列图片和文章。

本篇分享的是临床考点每日学
心血管系统——考点5：室上性心律失常

1、房性期前收缩（房早）

房性期前收缩（房早） 心电图表现为：
（1）提前发生的 P 波，形态与窦性 P 波形态不同。
（2）房性期前收缩发生在舒张早期，P-R 间期 >0.12 秒。如 P 波之后无 QRS 波群，则为未下传的房性期前收缩。
（3）QRS 波群形态通常正常。当房性期收缩伴室内差异性传导时，QRS 波群可宽大畸形。
（4）代偿间歇一般不完全。

2、房颤

（1）病因：*常见的是风心病二尖瓣狭窄，其次是冠心病和高血压性心脏病。此外，甲状腺功能亢进也是常见的病因。
（2）三大特点：①心脏听诊第 1 心音强弱变化不定，心律**不规则；②当心室率快时可发生脉搏短绌；③房颤病人并发房室交界性与室性心动过速或完全性房室传到阻滞时，其*常见原因为洋地黄中毒。
（3）心电图表现：①P 波消失，代之以形态、振幅和间隔**不规则的房颤波，频率约 350~600 次/分；②心室律**不规则，心室率超过 150 次/分钟；③QRS 波群通常形态正常。
（4）治疗：①转复并维持窦性心律：药物复律无效或合并预激综合症的患者应给予电复律；②控制心室率：包括 β 受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等；③抗凝治疗：房颤持续不超过 24 小时，复律前无需作抗凝治疗。否则应在复律前 3 周及复律后 3~4 周使用华法林抗凝剂。

3、心房扑动

（1）心电图表现：心房活动呈现规律的锯齿状扑动波；频率常为 250~300 次/分。
（2）治疗：终止房扑*有效的方法为直流电（低于 50J）复律；根治房扑为射频消融。并给以抗凝治疗和减慢心室率的治疗。

4、阵发性室上性心动过速

（1）病因：*常见的类型是房室结内折返性心动过速。
（2）临床表现：阵发性室上性心动过速突发突止，持续时间长短不一。
（3）心电图表现：①心率 150~250 次/分，节律规则。②QRS 波形态与时限正常，但发现室内差异性传导，QRS 波形态异常。③P 波为逆行性（II、III、aVF 导联倒置），常埋藏于 QRS 波内或位于其终末部分并与 QRS 波保持恒定关系。
（4）治疗：①刺激迷走神经：如按摩单侧颈动脉窦、Valsalva 动作等；②药物治疗：**腺苷；但对伴有心功能不全者，**洋地黄。

以上就是临床医师资格考试必背考点《临床考点每天学——心血管系统——考点5：室上性心律失常》的内容，强烈建议收藏！

如果身边有同考临床的朋友，希望你可以把文章分享给他，助人为乐，手留余香。

本文由广西金英杰原创，内容仅针对临床医师资格考试，对其他领域不作为任何建议。