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中医【内科】40 个精华考点速记!

1. 感冒

病因:外感六淫、时行疫毒。

病机:卫表不和,肺失宣肃。病位∶肺卫,主要在卫表。


2. 普通感冒与时行感冒

鉴别 普通感冒病情较轻,全身症状不重,少有传变;在气候变化时发病率可以升高,但无明显流行特点。

若感冒 1 周以上不愈,发热不退或反见加重,应考虑感冒继发它病,传变入里。时行感冒病情较重,发病急,全身症状显著,可以发生传变,化热入里,继发或合并它病,具有广泛的传染性、流行性。


3. 咳嗽

病因:外感六淫,内邪干肺。

病机∶邪犯于肺,肺气上逆。

病位:主脏在肺,与肝脾有关,久则及肾。


4. 咳嗽与喘证

咳嗽与喘证均为肺气上逆之病证,临床上也常见咳、喘并见。但咳嗽以气逆有声,咯吐痰液为主;喘证以呼吸困难,甚则不能平卧为临床特征。


5. 咳嗽

治疗原则:外感——祛邪利肺;内伤——祛痰止咳,扶正补虚


6. 哮病

病因∶外邪侵袭、饮食不当、体虚病后。

病机︰“伏痰”遇感引触,痰随气升,气因痰阻,相互搏结,壅塞气道,气道挛急,肺气宣降时常,引动停积之痰。

病位:主要在肺,与脾、肾关系密切。


7. 哮病与喘证

二者均有呼吸急促、因难的表现。哮必兼喘,但喘未必兼哮;哮指声响,喉中哮鸣有声,是一种反复发作的独立性疾病;喘指气息,为呼吸气促困难,是多种肺系急慢性疾病的一个症状。


8. 喘证

病因︰外邪侵袭、饮食不当、情志所伤、劳欲久病。

病机∶  肺气上逆,宣降失职,或气无所主,肾失摄纳。

病位——肺和肾,涉及肝脾心。


9. 肺痈

病因:感受风热,痰热素盛。

病机∶邪热郁肺,蒸液成痰,邪阻肺络,血滞为瘀,痰热与瘀血互结,蕴酿成痈,血败肉腐化脓,肺损络伤,脓疡溃破外泄。

病位:在肺。


10. 肺痈与风温(执业)

鉴别 :由于肺痈初期与风温极为类似,故应注意两者之间的区别。

风温起病多急,以发热、咳嗽、烦渴或伴气急胸痛为特征,与肺痈初期颇难鉴别,但肺痈之振寒,咯吐浊痰明显,喉中有腥味是其特点,特别是风温经正确及时治疗后,多在气分而解,如经一周身热不退,或退而复升,咯吐浊痰,应进一步考虑肺痈之可能。


11. 肺痨

病因: 1、感受旁虫⒉、禀赋不足、酒色劳倦、病后失养、营养不良等正虚。

病机∶体虚虫侵,阴虚火旺。

病位:肺,与脾肾密切,也可涉及心肝。肺疾与虚劳 

鉴别︰两者均属慢性虚损性疾患。肺膀具有传染特点,为独立的慢性传染性疾患,有其发生发展及传变规律;虚劳病缘内伤亏损,是多种慢性疾病虚损证候的总称;肺房病位主要在肺,不同于虚劳的五脏并重,以肾为主;肺旁的病理主在阴虚,不同于虚劳的阴阳并重。


12. 肺胀

 病因∶久病肺虚、感受外邪。

病机∶久病肺虚、六淫侵袭,以至痰饮瘀血结于肺间、肺气胀满,不能敛降。

病位:肺,继而影响脾肾,后期病及于心。


13. 心悸

病因∶体倦劳逸、七情内伤、感受外邪、药食不当。

病机: 气血阴阳亏虚,心失所养或邪扰心神,心神不宁。

病位:心,与肝、脾、肺、肾四脏密切相关。


14. 心悸与奔豚(执业)

鉴别︰奔豚发作之时,亦觉心胸躁动不安。心悸为心中剧烈跳动,发自于心;而奔豚是上下冲逆,发自于少腹。


15. 胸痹

病因∶寒邪内侵、饮食失调、情志失调、劳倦内伤、年迈体虚。

病机∶心脉痹阻。

病位:心,涉及肝、肺、脾、肾等脏。


16. 胸痹与悬饮

鉴别︰两者均有胸痛。胸痹为当胸闷痛,并可向左肩或左臂内侧等部位放射,常因受寒、饱餐、情绪激动、劳累而突然发作,历时短暂,休息或用药后得以缓解。悬饮为胸胁胀痛,持续不解,多伴有咳唾,转侧、呼吸时疼痛加重,肋间饱满,并有咳嗽、咳痰等肺系证候。 

不寐 病因∶饮食不节、情绪失常、劳倦、思虑过度、病后、年老体迈。病机∶病理变化-阳盛阴衰,阴阳失交。病位:心,与肝、脾、肾密切相关。


17. 头痛

病因∶感受外邪、情志失调、先天不足、房事不节、饮食劳倦、体虚久病、头部外伤、久病入络。

病机∶不通则痛﹔不荣则痛。

病位∶头脑,多与肝脾肾三脏密切相关。


18. 头痛与眩晕

鉴别︰两者可单独出现,也可同时出现。

两者对比,头痛之病因有外感与内伤两方面;眩晕则以内伤为主;

临床表现,头痛以疼痛为主,实证较多;而眩晕则以昏眩为主,虚证较多。


19. 眩晕

病因∶情志不遂,年高体弱,久病劳倦,饮食不节,跌扑损伤,瘀血内阻。

病机︰脑髓空虚,清窍失养,或痰火上逆,扰动清窍。

病位∶头脑,与肝脾肾相关。


20. 眩晕与中风︰

中风昏仆与眩晕之甚者相似,眩晕之甚者亦可仆倒,但无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症;中风以猝然昏仆,不省人事,口舌歪斜,半身不遂,失语,或不经昏仆,仅以喝僻不遂为特征。也有部分中风患者,以眩晕、头痛为其先兆表现,临证应注意中风与眩晕的区别与联系。


21. 中风

病因︰内伤积损、劳欲过度、饮食不节、情志所伤、气虚邪中。

病机∶阴阳失调,气血逆乱,上犯于脑。虚火风痰气血为其病机六端。

病位:脑,与心、肝、脾、肾有关。


22. 中风与痉证

鉴别∶痉证以四肢抽搐、项背强直,甚至角弓反张为主症,发病时也可伴有神昏,但痉证之神昏多出现在抽搐之后,而中风患者多在起病时即有神昏,而后可以出现抽搐;痉证抽搐时间长,中风抽搐时间短;痉证患者无半身不遂、口眼歪斜等症状。


23. 痫病

病因∶先天遗传、七情失调、惊恐、饮食失调、脑部外伤、六淫所干,他病之后。

病机∶脏腑失调,痰浊阻滞,气机逆乱,风痰内动,蒙蔽清窍。

病位︰在脑,涉及肝、脾、心、肾诸脏。(肝脾肾损伤为主要病理基础)。


24. 痴呆

病因:七情内伤、年高体虚、久病耗损。

病机︰髓海不足,神机失用。

病位︰脑,与心、肾、肝、脾均有关系,尤以肾虚关系密切。


25. 胃痛

病因∶感受外邪、饮食不节、情志不畅等。

病机∶胃气阻滞、胃失和降、不通则痛。

病位∶在胃,与肝脾密切。


26. 胃痞

病因∶感受外邪、内伤饮食、情志不畅、脾胃亏虚等。

病机∶中焦气机不利,脾胃升降失职。

病位∶在胃,与肝脾密切。


27. 胃痞与结胸

鉴别:两者病位皆在脘部。然结胸以心下至小腹硬满而痛,拒按为特征;胃痞则在心下,以满而不痛,手可按压,触之无形为特点。


28. 呕吐

病因∶外感六淫、内伤饮食、情志不调、病后体虚。

病机∶胃失和降,气机上逆。

病位:胃,与肝脾密切相关。


29. 呕吐与反胃

鉴别∶同属胃部的病变,其病机都是胃失和降,气逆于上,而且都有呕吐的临床表现。但反胃属脾胃虚寒,胃中无火,难以腐熟食入之谷物以朝食暮吐,暮食朝吐,吐出物多为未消化之宿食,呕吐量较多,吐后即感**;呕吐有感受外邪、饮食不节、情志失调和胃虚失和的不同,往往吐无定时,或轻或重,吐出物为食物还是清水痰涎,哎吐量或多或少。


30. 噎膈

病因:七情内伤、饮食不节、久病年老。

病机∶基本病机-气、痰、瘀互结,阻隔于食道胃腉。

病位∶食道,属胃所主,与脾、肝、肾密切有关。


31. 噎膈与梅核气

鉴别︰两者均见咽中梗塞不舒的症状。噎膈是有形之物瘀阻与食道,吞咽困难;梅核气则是气逆痰阻于咽喉,为无形之气,咽中有梗塞不舒的感觉,但无吞咽困难及食物不下的症状。


32. 呃逆

病因∶感受外邪,饮食不当、情志不遂、体虚病后。

病机∶基本病机-胃失和降,膈间气机不利,胃气上逆动膈。

病位∶膈,关键脏腑在胃,还与肝、脾、肺、肾诸脏腑有关。


33. 腹痛

病因∶外感时邪、饮食不节、情志失调及素体阳虚等,此外,跌扑损伤,腹部手术等

病机︰脏腑气机阻滞,气血运行不畅,经脉痹阻,不通则痛;或脏腑经脉失养,不荣则痛。

病位∶肝胆肾大小肠膀胱胞宫,足三阴,足少阳,手足阳明,冲任带等。


34. 泄泻

病因∶感受外邪、饮食所伤、情志不调、禀赋不足,久病体虚。

病机︰脾虚湿盛,脾失健运,水湿不化,肠道清浊不分,传导失司。

病位∶主要在脾胃、大小肠。与肝肾密切相关。


35. 泄泻与痢疾

鉴别︰两者均有大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加,粪质稀溏,甚则如水样,或完谷不化为主症,大便不带脓血,也无里急后重,或无腹痛:而痴疾以晦痛、里急后重、伸下赤白血为特征。


36. 痢疾

病因∶外感时疫之邪(1.疫毒之邪2.湿热之邪3.夏暑感寒伤湿)、饮食不节和脾胃虚弱。

病机︰邪客肠腑,气血壅滞,肠道传化失司,脂膜血络损伤,腐败化为脓血而成痢。

病位∶在肠,与脾胃肾相关。


37. 便秘

病因∶饮食不节,情志失调,年老体弱、感受外邪。

病机︰大肠传导失司。

病位︰大肠,涉及肺、脾胃、肝肾。


38. 胁痛

病因∶情志不遂、跌扑损伤、饮食所伤、外感湿热、劳欲久病。

病机∶肝络失和,病理变化可概括为”不痛则痛”或”不荣则痛”。

病变脏腑∶主要肝胆,又与脾胃、肾相关。


39. 胁痛与悬饮

鉴别︰胁痛的发病与情志不遂、过时肥甘、劳欲过度、跌扑外伤有关,表现为一侧或双侧胁肋的疼痛;悬饮多因素体虚弱,时邪外袭,肺失宣痛,饮停胸胁所致,其表现为咳唾引痛胸胁,呼吸或转侧加重,肋间饱满,叩呈浊音,或见发热。


40. 黄疸

病因∶外感湿热疫毒、饮食不节、劳倦、病后继发。

病机∶湿邪壅阻中焦,脾胃失键,肝气郁滞,疏泄不利,胆汁疏泄异常,胆汁不循常道,外溢肌肤,下注膀胱。

病位:脾胃肝胆。


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