（三）维生素 D 缺乏性佝偻病

1.营养性维生素Ｄ缺乏性佝偻病---维生素Ｄ不足，主要见于２岁以下婴幼儿。

2.病因:日照不足(主要病因) 预防：多晒太阳。

机制:甲状旁腺功能亢进(血钙升高) 

临床表现:３个月~２岁婴幼儿多见，肌肉松弛和神经兴奋性症状。

初期和激期统称为活动期 

 （1）初期:非特异性神经兴奋性增高的症状，性格、精神改变枕秃较常见，骨骼 改变不明显或轻微，骨骼改变和运动功能发育迟缓。

（2）激期：

①颅骨软化(乒乓颅):多见于６月龄以内婴儿

②方颅:多见于７~８个月小儿 

③血生化:血清钙稍降低，血磷明显降低，碱性磷酸酶明显增高 

④胸廓畸形多发生于１岁左右小儿，其表现有:肋骨串珠、肋膈沟 (赫氏沟)、鸡胸或漏斗胸

⑤１岁左右站立行走后小儿，“Ｏ”形腿或“Ｘ”形腿 

⑥Ｘ线检查:干骺端呈毛刷样，并有杯口状改变 

诊断：血清 25-(OH)D3和 l，25-(OH)2D3为可靠的早期诊断指标。 

诊断金标准：血生化与骨 X 线改变是诊断佝偻病。