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2016年初级护师考试备考常识-肝性脑病护理
来源:网络       点击数:2153      更新时间:2016-01-09

肝性脑病的护理是初级护师考试的知识点,金英杰医学小编搜集整理出相关知识,希望对考生有所帮助!

1.病因和诱因:

①多数由各型肝硬化引起,以病毒性肝炎肝硬化最为常见。

②门体分流手术。

③少部分由重症病毒性肝炎、中毒肝炎和药物性肝病引起。

④其他,包括原发性肝癌后期、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染等。常见诱因有上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、使用镇静催眠药及麻醉药、便秘、外科手术、感染、尿毒症等。

2.发病机制:

①氨中毒理论,是肝性脑病众多发病机制中研究最多、依据最充分的发病机制。

②假神经递质理论,肝衰竭时,蟑胺和苯乙醇胺增多取代正常神经递质。

③硫醇和短链脂肪酸的毒性作用。

④γ氨基丁酸/苯二氮(GABA/BZ)复合体的抑制作用。

⑤氨基酸代谢不平衡理论,主要是芳香族氨基酸增高(色氨酸、酪氨酸和苯丙氨酸)而支链氨基酸降低。

临床表现:

①一期(前驱期),轻度性格和行为异常为其突出表现。可有扑翼样震颤(肝震颤),脑电图多数正常。

②二期(昏迷前期),有定向力和理解力均减退,睡眠时间倒错。可有幻觉、恐惧、狂躁等,腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性,扑翼样震颤存在,脑电图有特征性异常。

③三期(昏睡期),以昏睡和精神错乱为突出。各种神经体征持续或加重,扑翼样震颤仍可引出,脑电图有异常波形。

④四期(昏迷期),程度不等的昏迷,脑电图明显异常。

辅助检查:

①血氨,门体分流性脑病多有血氨增高,急性肝衰竭者血氨多正常。

②脑电图,脑电图改变是本病的特征之一。典型的改变为节律性慢波,出现普遍性每秒1~3次的δ波。

③简易智力测试,主要用于诊断早期肝性脑病及轻微肝性脑病。测试内容有书写、构词、画图、搭积木及用火柴杆搭五角星等。

金英杰医学会第一时间更新考试相关信息,请各位考生多多关注金英杰医学网,金英杰医学与所有考生同在!

责任编辑:zwl

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