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2016年初级护师考试备考资料-脑挫裂伤术后的护理
来源:网络       点击数:2185      更新时间:2016-01-20

脑挫裂伤术后的护理是初级护师考试的知识点金英杰医学网小编搜集整理出相关知识,希望对考生有所帮助!

1、术后有颅内压升高的可能原因是脑组织水肿,造成血肿或术后继发血肿,应严密观察。

(1)意识状态。意识是人体生命活动外在的表现,反映大脑皮质功能及病情轻重,脑挫裂伤的病人本身就有意识障碍,如颅内压升高,意识障碍就加重。

(2)脉搏、呼吸、血压的观察。颅内压接近临界点时,就可能出现延髓的代偿反应,脉搏洪大、有力而缓慢,呼吸深慢,血压升高,尤以SBP增高明显,脉压增大,这是颅内压升高的典型生命体征变化。

(3)瞳孔的改变。不同的眼征及椎体束征可提示相应部位的病变,如表现为一侧性进行性瞳孔散大,意识障碍加重,生命体征紊乱,对侧肢体瘫痪,提示局部颅内压升高,挤压脑组织,形成了小脑幕切迹疝。

(4)给氧,提高氧浓度,以改善脑部缺氧。抬高床头30°,有利于静脉回流,减轻脑水肿。

(5)暂禁食,控制液体摄入,按时给予脱水剂。因为术后3d为脑水肿高峰期,这样可以为病人创造一个相对性的生理性脱水状态。

(6)对烦躁不安的病人,应适当给予镇静剂,因为躁动可致颅内出血高或继发出血。

2、保持呼吸道通畅特别是气管切开的病人:

(1)防止堵管和肺部感染,定时吸痰,诱发呛咳,使呼吸道分泌物及时排出,吸痰后滴数滴稀释液(青霉素、庆大霉素、糜蛋白酶混合液)。并可蒸气吸入2/日,以稀释痰液有利吸出。

(2)每日更换消毒的痰管,每4h清洗消毒内套管,并及时重新插入,防止分泌物干结堵塞内外套管,减少感染机会。

(3)保持头颅躯干在同一轴上,如果头位不正,气管套管内口可压迫气管壁引起出血,糜烂或穿孔,造成气管食道瘘;特别是同时插了鼻饲管,如头部前屈,胃管、气管套管抽血压迫,造成气管食道瘘,甚至气管管内口抵住气管壁引起窒息。对切口周围敷料及时更换,保持清洁干燥。

3、卧位由于开颅局部脑组织无颅骨保护,因此患者不能向患侧卧位,以免压迫无颅骨保护的脑组织而加重脑水肿,甚至造成脑坏死。应采用平卧与健侧位交替并将枕内稍垫高。但禁忌单纯抬高头部导致前屈位。

4、营养问题术后由于营养失调,应插鼻饲管,给予流质饮食,每4h一次,注意饮食卫生,防止肠炎的发生。鼻饲时应检查胃管是否在胃内,以防误注,引起吸入性肺炎或窒息。保持大便通畅,并观察胃液及大便颜色,警惕应激性溃疡的发生。

5、基础护理加强基础护理,严防并发症的发生。

金英杰医学会第一时间更新考试相关信息,请各位考生多多关注金英杰医学网,金英杰医学与所有考生同在!


责任编辑:zwl

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