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脑炎护理-初级护师考试指导

来源:       点击数:4928      更新时间:2015-10-16

(一)护理诊断:

1.体温过高:与病毒血症有关。

2.营养失调:低于机体需要量与发热与摄入不足有关。

3.急性意识障碍:与脑实质炎症有关。

4.躯体移动障碍:与昏迷、瘫痪有关。

5.潜在并发症:颅内压增高与颅内感染有关。

(二)护理措施:

1.体温过高的护理:监测体温,观察体温热型及伴随的症状。每2~4h测体温一次,体温>38.5℃时,给予物理或药物降温。降温30~60min时,再测体温,并记录。

2.营养失调护理:给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食,保证机体对能量的需求。昏迷或吞咽困难者,应给予鼻饲。

3.急性意识障碍护理:主动向患儿介绍病房的环境与设施,介绍与同病室的病友相识,减轻患儿的恐惧与焦虑心理。采用适当的保护措施,保护患儿安全。

4.昏迷的护理:患儿上身可抬高20~30°,头偏向一侧,每2~4h观察面色、神志、瞳孔的变化,测T、P、R、Bp一次,并记录。保持呼吸道通畅,痰液黏稠不易咳出时,遵医嘱给予翻身、拍背、雾化吸入、吸痰,防止坠积性肺炎的发生。烦躁者,遵医嘱给予镇静剂,防止加重脑缺氧。

责任编辑:

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