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2016年护士执业资格考试备考常识-心功能不全病人的护理

来源:网络       点击数:4746      更新时间:2016-01-07


心功能不全病人的护理是护士执业资格考试的知识点,金英杰医学网小编搜集整理出相关知识,希望对考生有所帮助!

一、心力衰竭的概念(环球医学网提供心功能不全病人的护理辅导)

亦称充血性心力衰竭,可由各种心脏疾病引起,绝大多数情况下是指心肌收缩力下降,使心输出量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血表现的一种综合征。

二、慢性心力衰竭

(一)病因和发病机制

1.基本病因:原发性心肌损害,心脏负荷过重包括前负荷过重和后负荷过重,心脏舒张受限。

2.诱发因素:感染是最主要诱因,以呼吸道感染最常见;心律失常,特别是心房颤动;生理或心理压力过大,妊娠分娩,血容量增加如钠盐摄入过多、输液输血过快过多;其他如药物使用不当。

(二)临床表现

1.左心衰竭:以肺循环淤血和心排血量降低表现为主。

(一)症状:呼吸困难是左心衰竭的典型表现,最早出现为劳力性呼吸困难,以后随着疾病的进展,可出现阵发性呼吸困难,心源性哮喘和端坐呼吸。理解其发生机制。此外,病人还可出现咳嗽、咳白色泡沫样或粉红色泡沫样痰、疲乏无力、尿少、心悸等表现。

(二)体征:两肺底闻及湿罗音,左心室增大,心尖部舒张期奔马律,心尖部第一心音减弱,交替脉。

2.右心衰竭:以体循环淤血为主要表现(环球医学网提供心功能不全病人的护理辅导)。

(一)症状:胃肠道及肝脏淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状。

(二)体征:颈静脉怒张,肝颈静脉返流征阳性,肝脏肿大、水肿及心脏体征。

3.全心衰竭:左心衰竭合并右心衰竭后,因右心排血量减少,阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而减轻。

4.心功能分级:根据病人活动能力、症状不同可分为四级即一、二、三、四级。

(三)实验室检查:X线检查,超声心动图检查及漂浮导管检查。

(四)治疗要点

1.病因治疗:基本病因治疗和消除诱因。

2.减轻心脏负荷:休息,控制钠盐摄入,利尿剂的应用,血管扩张剂的应用。

3.增加心排血量:洋地黄类药物:药理作用、种类、给药方法。非洋地黄类正性肌力药物。

4.抗肾素-血管紧张素相关药物的使用:血管紧张素转换酶抑制剂。

三、急性心力衰竭

(一)概念:由于急性心脏病变引起心排血量显著、急剧地降低,导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。

(二)病因:心脏解剖或功能的突发异常,使心排血量急剧降低和肺静脉压突然升高均可发生急性左心衰竭。

(三)临床表现

1.症状:突发严重呼吸困难,呼吸频率可达30-40次/分,端坐呼吸,咳大量粉红色泡沫样痰,极度烦躁不安,恐惧,面色灰白或发绀,大汗,皮肤湿冷。

2.体征:两肺满布湿罗音和哮鸣音,心率增快,心尖部可闻及舒张期奔马律。

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责任编辑:zwl

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