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2016年护士执业资格考试备考常识-产前检查

来源:网络       点击数:3478      更新时间:2016-01-16

产前检查是护士资业资格考试的知识点,金英杰医学网小编搜集整理出相关知识,希望对考生有所帮助!

一、产前检查的时间:

从确诊早孕开始,应在妊娠l2周以内建立围产期保健卡,并作全面检查。于妊娠20周起进行产前系列检查。妊娠20~36周期间每4周检查1次,自妊娠36周起每周检查l次,即20、24、28、32、36、37、38、39、40周各查1次,共9次。凡属高危妊娠,应酌情增加检查次数。

二、首次产前检查的内容:

(1)询问病史:

1)年龄、职业。

2)推算预产期:从末次月经的第1天算起,月数减3(或加9),日数加7(农历日数加15),即为预产期(EDC),若末次月经记不清,可根据早孕反应时间,首次胎动时间、子宫底高度和胎儿大小来估计预产期。

3)了解本次妊娠情况:有无阴道出血、头痛、心悸、气短、下肢浮肿,有无病毒感染及用药史。

4)月经史和孕产史:月经情况,有无流产、引产、早产、难产、死胎、死产、产后出血、感染、畸形儿等。

5)既往史:注意与妊娠有关的重要脏器疾病,如心脏病、肝炎、高血压、糖尿病及过敏性疾病。

6)家族史:有无传染病、高血压、糖尿病、双胎及其他遗传疾病。

7)丈夫健康情况:有无烟酒嗜好,有无遗传性疾病、性传播疾病。

(2)全身体格检查:

1)营养发育情况:注意有无畸形、水肿,听心肺,检查乳房发育情况。

2)测体重:妊娠晚期每周体重不应超过0.5kg.超过者,应考虑水肿(显性或隐性)、双胎,或羊水过多。

3)测量血压:正常孕妇血压不应超过18.7/12kPa(140/90mmHg),与基础血压相比,收缩压不超过4kPa(30mmHg),舒张压不超过2kPa(15mmHg)。

4)有关化验检查:血、尿常规,出凝血时间,血型,肝功能等医学|教育网整理。

(3)产科检查:

1)腹部检查:

①视诊:观察腹部大小、形状、妊娠纹、手术瘢痕及水肿等。

②触诊:运用四步触诊法确定胎先露、胎位、胎儿大小、子宫底高度等。

第一步:检查者面向孕妇头部,双手按于子宫底部,摸清子宫底高度,判断宫底部是胎头还是胎臀,胎头圆而硬,有浮球感;胎臂软而宽,形状不规则。

第二步:检查者的双手分别置于孕妇腹部两侧。一手固定,另一手轻按触摸,两手交替,分辨胎背及四肢的位置,胎背平坦而硬,四肢则大小不等,高低不平。

第三步:检查者右手拇指与其他四指分开,置于孕妇耻骨联合上方,握住先露部,进一步查清先露是头还是臀,并左右推动了解先露部是否人盆。如先露仍活动表示未人盆,不能被推动,则表示先露已人盆。

第四步:检查者面向孕妇足端,两手分别置于先露两侧,轻轻深按,再一次核对胎先露,并确定先露部入盆程度。

③听诊:胎心音由胎儿背部传出,24周前胎心音多数在脐下正中或略偏左右处听到,24周后根据胎方位选择不同部位。听取胎心音。枕先露时胎心音在母腹脐下左(或右)侧听取,臀先露时在母腹脐上两侧听取。听胎心音时,应注意次数、强弱、节律。

2)骨盆外测量:常测量以下径线。

①髂棘间径:孕妇取伸腿仰卧位,测两侧髂前上棘外缘间的距离。正常为23~26cm.

②髂嵴间径:孕妇体位同上,测两侧髂嵴外缘间最宽距离。正常为25~28cm.

③骶耻外径:取左侧卧位,上腿伸直,下腿屈曲,测量自第5腰椎棘突下到耻骨联合上缘中点的距离,正常为l8~20cm.第5腰椎棘突下相当于腰骶部菱形窝的上角,或相当于两骼嵴连线中点下l.5cm.

④坐骨结节间径(出口横径):取仰卧位,两腿弯曲,双手抱双膝,测量两坐骨结节内缘间距离。正常值为8.5~9.5cm.⑤耻骨弓角度:两拇指尖斜着对拢,放在两耻骨降支上面,测两拇指间的角度,正常为90°。

三、复诊:

询问上次检查后有无异常情况,测体重、血压,产科腹部检查,根据需要作常规或特殊检查。

金英杰医学会第一时间更新考试相关信息,请各位考生多多关注金英杰医学网,金英杰医学与所有考生同在!

责任编辑:zwl

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