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风湿热病人的护理

来源:湖北金英杰医学教育网       点击数:477      更新时间:2022-01-21


风湿热病人的护理

1.风湿热是由 A 组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种全身弥漫性结缔组织炎,主要累及关

节、心脏和皮肤,发病前 1-6 周常有上呼吸道链球菌感染的临床表现,如发热、咽喉痛、

颌下淋巴结肿大、咳嗽等症状。

2.临床表现:

发热:最主要表现,热型不规则

关节炎:游走性、多发性、侵犯大关节

心脏炎:最严重,以心肌炎、心内膜炎最常侵犯二尖瓣

环形红斑:最常见的皮肤损害,压之褪色,不痒

皮下结节:稍硬、无痛,与周围皮肤无粘连。

舞蹈病

3.辅助检查:

抗链球菌抗体测定:抗链球菌溶血素 O(ASO) 滴度升高,>500 单位为异常。

风湿热活动指标:

白细胞计数和中性粒细胞增高、血沉增快、C-反应蛋白阳性、黏蛋白增高等

4.治疗原则:

控制感染灶:大量青霉素,至少 2-3 周

抗风湿:首选药物为非甾体抗炎药阿司匹林,常用阿司匹林,对心脏炎采用糖皮质激素,常用泼尼松,总疗程 8-12 周。

5.护理措施:

休息:急性期绝对卧床休息,无心脏炎者 2 周,心脏炎轻者 4 周,重者 6~12 周,伴心力衰

竭者待心功能恢复后再卧床 3~4 周,沉降正常可逐渐下床活动。

饮食护理:给予易消化、高蛋白、高维生素食品,有心力衰竭适当限制盐和水的摄入,少食多餐

关节肿痛时应制动,避免痛肢受压,必要时用热水袋局部热敷止痛。

严格按照医嘱用药,注意药物副作用,阿司匹林可引起胃肠道反应和出血,应在饭后服用或同

服氢氧化铝可减少对胃的刺激。加用维生素 K 防止出血

预防风湿热复发,首选苄星青霉素肌注 120 万 U 月。儿童病人最少预防至 18 岁,成人病人

预防不短于 5 年。积极处理慢性扁桃体炎或咽喉炎,如药物治疗无效,可手术摘除。咽喉

部链球菌感染时应积极控制。

护考咨询请联系孟老师微信jyj697088


责任编辑:湖北金英杰

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