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2018临床考点记忆诀窍:运动系统(1)

来源:金英杰医学       点击数:6693      更新时间:2018-06-06

    2018年临床执业(助理)医师备考中,现在正是复习的关键时期。为了方便更多考生朋友们,更好地开展临床执业(助理)医师资格考试复习备考工作。金英杰医学小编特从金英杰图书研发中心搜集整理了历年临床执业(助理)考点记忆诀窍,现在免费提供给广大考生朋友们。

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2018临床考点记忆诀窍:运动系统(1).docx

  ★考点 1 骨折的概论

  1.骨折的分类

  

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  2.临床表现

  

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  3.骨折并发症

  (1)早期并发症:包括休克、脂肪栓塞综合征、重要的内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征。

  ①脂肪栓塞综合征:是由于骨折处髓腔内血肿张力过大,骨髓被破坏,脂肪滴进入破裂的静脉窦内,可引起肺、脑脂肪栓塞。 肺栓塞可出现胸痛、咳嗽,血氧饱和度下降。

  ②骨筋膜室综合征:*常发生于前臂掌侧和小腿。 根据缺血程度不同可依次形成濒临缺血性肌挛缩→缺血性肌挛缩→坏疽。 骨筋膜室综合征一经确诊,应立即切开筋膜减压。

  

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  (2)晚期并发症

  ①急性骨萎缩:好发于手、足骨折后,典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱。

  ②缺血性肌挛缩:是骨折*严重并发症之一,是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果,爪形手(足)是典型畸形。

  4.骨折的愈合过程和愈合标准

  (1)分期

  

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  (2)愈合标准:①局部无压痛及纵向叩击痛;②局部无异常活动;③X 线片显示骨折处有连续性骨痂,骨折线已模糊。

  ★考点 2 骨折的治疗

  1.骨折切开复位的指征

  (1)骨折断端间有肌肉、肌腱等软组织嵌入。

  (2)关节内骨折。

  (3)手法复位未能达到功能复位标准,愈合后将严重影响患肢功能者。

  (4)骨折并发主要的神经血管损伤,在处理神经血管时,可同时切开复位。

  (5)多发性骨折,可选择适当骨折部位施行切开复位。

  (6)不稳定性骨折,如四肢斜形、螺旋形、粉碎性骨折及脊柱骨折合并脊髓损伤者。

  2.骨折功能复位的标准

  (1)旋转移位、分离移位必须完全矫正。

  (2)缩短移位:成人下肢骨折缩短移位不应超过 1 cm,上肢不应超过 2 cm。 儿童下肢骨折缩短在 2 cm 以内,若无骨骺损伤,可在生长发育过程中自行纠正。

  (3)成角移位:与关节活动方向一致者可以自行矫正;侧方成角移位,与关节活动方向垂直者日后不能矫正,必须完全复位。 前臂双骨折则要求对位、对线均好,否则影响前臂旋转功能。

  (4)侧方移位:长骨干横形骨折,骨折端对位至少达 1/3 左右,干骺端骨折至少应对位 3/4 左右。

  ★考点 3 锁骨骨折

  1.临床表现

  锁骨骨折后出现肿胀、淤斑,肩关节活动使疼痛加重。 病人常用健手托住患侧肘部,头向患侧偏斜,以减轻疼痛。 检查时,有局限性压痛,可扪及骨折端,有骨摩擦感。

  2.治疗

  (1)儿童的青枝骨折和成人的无移位骨折:可不作特殊治疗。 应用三角巾悬吊患肢 3~6 周即可开始活动。

  (2)有移位的锁骨中段骨折:采用手法复位,横行“8”字绷带固定。

  (3)切开复位内固定的手术适应证:①病人无法忍受“8”字绷带固定的痛苦;②复位后再移位,影响外观;③合并神经血管损伤;④开放性骨折;⑤陈旧骨折不愈合;⑥锁骨外端骨折,合并喙锁韧带断裂。

  ★考点 4 肱骨外科颈和肱骨干骨折

  1.肱骨外科颈是肱骨大结节、小结节移行为骨干的交界

  2.肱骨外科颈骨折分型与治疗

  

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  3.肱骨干中下 1/3 有桡神经沟通过,骨折容易造成桡神经损伤,表现:垂腕,各掌指关节不能伸直,拇指不能伸直—“弯指”。 前臂旋后障碍,手背桡侧(虎口)皮肤感觉减退或消失。

  ★考点 5 肱骨髁上骨折

  1.好发年龄 肱骨髁上骨折多发生于 10 岁以下儿童。

  2.临床表现及并发症

  

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    临床核心考点推荐:

  2018年临床执业医师考试考点记忆精选汇总(1)

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责任编辑:JX

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