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临床笔试 每天20题轻松过医考(距考试17天)答案及解析.docx

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　　81.女，55 岁， 恶心、呕吐、少尿 6 小时，呕吐量大，无口渴， 2 年前有腹部手术史， 此时患者*可能出现的的水电解质紊乱是

　　A.高渗性脱水

　　B.稀释性低钠血症，

　　C.高钾血症

　　D.低渗性缺水

　　E.等渗性缺水

　　82.女，35 岁， 颈前包块 8 年，心慌、气短、怕热、多汗半年， 查体:P 110 次/ 分，BP160/70mmHg.，无突眼，甲状腺触及多个结节，中等硬度，表面光滑，随吞咽可上下移动，实验室检查:T 3 、T 4 增高，TSH 降低，TPOAb 均阴性， *可能的诊断是

　　A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

　　B.结节性甲状腺肿继发甲亢

　　C.甲状腺自主功能腺癌

　　D.单纯性甲状腺肿

　　E.原发性甲状腺功能亢进症

　　83.女，45 岁， 甲状腺癌根治术后 1 天， 感觉面部针刺样麻木，间断手足抽搐， 正确的处理措施是

　　A.口服葡萄糖酸钙

　　B.静脉注射钙剂

　　C.气管切开

　　D.口服维生素 D 3

　　E.伤口切开

　　84.男，32 岁， 多次于饮酒后关节红肿疼痛发作，累及的关节包括**跖趾关节、踝或膝关节， 该患者*可能出现的检查结果是

　　A.血 HLA-B27(+)

　　B.血尿酸水平升高

　　C.X 线片示骶骨关节炎

　　D.尿渗透压降低

　　E.关节腔穿刺液呈脓性

　　85.女，18 岁， 1 年来逐渐面色苍白，无力， 检查:血红蛋白 50g/ L，白细胞 5.0×10 9 / L，血清铁 400μg/ L， *可能的诊断是

　　A.感染性贫血

　　B.巨幼细胞性贫血

　　C.缺铁性贫血

　　D.再生障碍性贫血

　　E.溶血性贫血

　　86.女，45 岁， 4 个月来乏力、面色苍白，既往体健， 实验室检查:Hb72g/ L，WBC 3.5×10 9 / L，分类 N 65%，L 32%，M 3%，PLT 45×10 9 / L 骨髓增生明显活跃，原始细胞 15%，可见Auer 小体，全片见巨核细胞 48 个，易见小巨核细胞，骨髓细胞外铁(++)，内铁见环状铁粒幼细胞 10%， 临床考虑 MDS，根据 FAB 分型*可能的类型是

　　A.RA 型

　　B.RRAS 型

　　C.RAEB 型

　　D.RAEB-t 型

　　E.CMML 型

　　87.男，15 岁， 自幼有出血倾向， 出血时间延长，凝血时间正常，血小板150×10 9 / L，血小板黏附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常， 父亲也有类似病史， 考虑的诊断是

　　A.血友病

　　B.血管性血友病

　　C.过敏性紫癜

　　D.溶血性贫血

　　E.遗传性出血性毛细血管扩张症

　　88.男，17 岁， 4 天来左膝关节肿胀， 自幼于外伤后易出血不止，查体:皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间 2 分钟，凝血时间 30 分钟，凝血酶原时间正常， 疾病分类应为

　　A.纤维蛋白生成障碍

　　B.凝血酶生成障碍

　　C.血小板异常

　　D.凝血活酶生成障碍

　　E.骨髓造血机制障碍

　　89.男，19 岁， 2 日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，应诊断为

　　A.血小板减少性紫癜

　　B.过敏性紫癜

　　C.急性白血病

　　D.急性关节炎

　　E.急腹症

　　90.男，59 岁， 2 型糖尿病 12 年， 空腹血糖 506mmol/ L，餐后 2 小时血糖 14.6mmol/ L，糖化血红蛋白 8%， 3 年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近 2 个月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血，目前糖尿病视网膜病变已进展为

　　A.Ⅱ期

　　B.Ⅲ期

　　C.Ⅳ期

　　D.Ⅴ期

　　E.Ⅵ期

　　91.男，36 岁， 慢性上腹痛 12 年，上腹胀、呕吐宿食 3 天， 该患者缺失*明显的电解质可能是

　　A.钙

　　B.钾

　　C.镁

　　D.磷

　　E.铜

　　92.患者，小儿，8 岁， 1 型糖尿病，两天来出现恶心，呼吸深快，渐发生神志丧失，以致昏迷， *可能的诊断是

　　A.乳酸性酸中毒

　　B.尿毒症酸中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.糖尿病酮症酸中毒

　　E.糖尿病高渗昏迷

　　(93~95 题共用题干)

　　某学者为探讨某药物对某病的疗效，选取了 120 例该患者，随机分为服用该药的治疗组和使用标准疗法的对照组，随访观察时，观察者与患者均不知道两组接受的措施，1 个月后，观察疗效，结果治疗组 60 名患者中有 40 人有效，对照组 60 名中有 20 人有效，经统计学检查，两组差异具有统计学意义，

　　93.该药物对疾病治疗的***为

　　A.(20/120)×100%=16.7%

　　B.(40/60)×100%=66.7%

　　C.【(40+20) /120】×100%=50.0%

　　D.【(40+20) /60】×100%=100%

　　E.(20/60)×100%=33.3%

　　94.有结果推出的结论为

　　A 该药材对该疾病有效

　　B.资料不足，尚不能下结论

　　C.该要对疾病的治疗效果低于表现混疗法的疗效

　　D.标准疗法无效

　　E.该药对该疾病无效

　　95.该研究采用的盲法为

　　A.没有盲法

　　B.三盲

　　C.双盲

　　D.随机盲法

　　E.单盲

　　(96~98 题共用题干)

　　女，21 岁， 1 型糖尿病8 年，平素4 次胰岛素皮下注射治疗，定期查糖化血红蛋白 7.5%~8%，2 日前患者受凉后发热，体温37.5℃~38℃，因食欲不佳，自行停用胰岛素，改用阿卡波糖治疗， 渐出现恶心，食欲不振，呕吐少量胃内容物，尿中有异味， 查体:102 次/ 分， BP 90/60mmHg，体重55kg，轻度脱水貌，精神萎靡，实验室检查:随机血糖 25.6mmol/ L，血钾 4.8mmol/L，血钠144mmol/ L，尿糖(++++)，尿酮体(+++)，动脉血气分析 pH 值7.25，

　　96.该患者目前**胰岛素治疗方案是

　　A.速效胰岛素类似物持续静脉滴注，起始量 11IU/ 小时

　　B.长效胰岛素类似物持续静脉滴注，起始量 5.5IU/ 小时

　　C.常规人胰岛素持续静脉滴注，起始量 11IU/ 小时

　　D.恢复 4 次胰岛素注射治疗，并适当增加剂量

　　E.常规人胰岛素持续静脉滴注，起始量 5.5IU/ 小时

　　97.该患者 pH 值降低，合理的治疗是

　　A.静脉滴注 0.9%生理盐水

　　B.静脉注射 5%碳酸氢钠，至血 pH 值正常

　　C.静脉滴注 1.25%碳酸氢钠，至血 pH 值正常

　　D.静脉滴注 1.25%碳酸氢钠，至尿酮体转阴

　　E.静脉滴注 5%碳酸氢钠至尿酮体转阴

　　98.患者入院后尿量约 50ml/ h，复查血钾 4.0mmol/ L， 关于补钾治疗应采取

　　A.每 2 小时测定血钾，低于 3.5mmol/ L 开始补钾

　　B.开始口服补钾

　　C.开始静脉补钾

　　D.两次检测血钾均正常，不需要补钾

　　E.观察尿量如果有进一步的增加，则补钾

　　(99~100 题共用题干)

　　男，57 岁，体检发现血糖升高， 既往有高血压、高脂血症史， 其母患糖尿病， 查体:BP 160/100mmHg，身高 175cm，体重 90kg， 双肺听诊未见异常， 心律 76 次/ 分，律齐，肝脾肋下未触及，实验室检查，空腹血糖 7.8mmol/ L，HBALC8.0%，

　　99.该患者**的降糖治疗药物是

　　A.吡格列酮

　　B.格列齐特

　　C.二甲双胍

　　D.西格列汀

　　E.阿卡波糖

　　100.下列降压药物中，应**的是

　　A.血管紧张转换酶抑制剂

　　B.钙通道阻滞剂

　　C.α 受体拮抗剂

　　D.β 受体拮抗剂

　　E.利尿剂

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