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2020年临床执业医师考点:肋骨骨折的临床表现、诊断及治疗

来源:金英杰医学       点击数:4182      更新时间:2020-05-12

2020年执业医师考试大纲已经发布,肋骨骨折的临床表现、诊断及治疗是临床执业医师资格考试中会涉及到的考点,金英杰医学考试网小编为大家整理如下:

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  1.肋骨骨折的临床表现

  (1)局部疼痛:在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。

  (2)体格检查:局部压痛,骨擦音,骨擦感,肋骨异常活动。按压胸骨或肋骨的非骨折部位(胸廓挤压试验)而出现骨折处疼痛(间接压痛)。多根多段肋骨骨折,伤侧胸壁可有反常呼吸运动。或伴有皮下气肿、气胸、血胸等并发症。

  (3)胸部X线征象:胸部X线摄片提示有肋骨骨折线和断端的错位,同时可明确有无血、气胸等合并伤。但前胸肋软骨折断不能显示X线征象。

  2.诊断方法

  (1)胸部X线片可显示肋骨骨折断裂线或断端错位,但前胸肋软骨骨折常无明显X线征象。

  (2)CT胸廓成像可显示肋软骨。

  3.肋骨骨折的治疗

  (1)闭合性单处肋骨骨折处理原则:止痛、固定胸廓和预防肺并发症。

  (2)多根多段肋骨骨折的处理:除了上述原则以外,尤其注意尽快消除反常呼吸运动、保持呼吸道通畅。

  1)伴有明显上下或内外移位或血胸、血气胸可以采用肋骨钉、肋骨爪固定。

  2)闭合性多根多处肋骨骨折胸壁软化范围大、反常呼吸运动明显的连枷胸病人,需要作气管插管或气管切开,以利于抽吸痰液、给氧和辅助呼吸。近年来多采用积极措施治疗,有人主张使用电视胸腔镜直视下导入钢丝的方法固定,也有人在肋骨两断端分别钻孔,贯穿不锈钢丝固定肋骨断端;应用可吸收材料的肋骨钉、肋骨爪进行断端内固定效果更好。

  (3)开放性肋骨骨折:胸壁伤口需要彻底清创,用不锈钢丝或可吸收肋骨钉固定肋骨断端,缝合伤口。如果胸膜已经穿破,则需要作胸膜腔闭式引流术,手术后应用抗生素,预防感染。

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以上关于2020年临床执业医师考点:肋骨骨折的临床表现、诊断及治疗金英杰医学小编为各位考生搜集整理,希望能够对大家能有所帮助。

责任编辑:kk

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