口腔医师实践技能：牙列印模的制取

　　口腔执业医师的实践技能考试在2011年7月1日致7月15日已经陆陆续续在全国不同城市不同考点已经开始展开了，在此金英杰医学考试中心为广大考生们送上口腔医师实践技能辅导：牙列印模的制取，希望能给您的实践技能考试带来帮助。

　　牙列印模制取之选托盘的依据

　　牙弓大小和形态：托盘大小、形态必须与牙弓大小、形态相一致，托盘略大于牙弓，托盘内面与组织间约有3～4mm间隙以容纳印模材。

　　牙弓高低：托盘边缘止于距黏膜皱襞2mm处，且不能妨碍系带、唇、舌及口底软组织的功能活动。

　　缺牙数目与部位修复方法：印模必须包括与修复有关的所有组织的范围。

　　牙列印模制取之检查印模质量

　　印模取出后应对照口内对印模进行检查。检查印模是否完整、清晰；修复体覆盖区域是否取全，边缘伸展是否适度；与修复体有关的基牙是否清楚，边缘是否清楚等。如果有气泡，且气泡在义齿覆盖区的关键部位如支托窝区，冠边缘区，则应重新预备印模，如果气泡发生在非关键区，如义齿基托边缘，则可用印模材料修补。对较薄弱的印模边缘可以用印模材料加厚加固，以免灌模型时造成变形。如发现印模有缺陷影响模型质量者，应重新取印模。

　　牙列印模制取之托盘的种类

　　按制作托盘的材质分有金属托盘、塑料托盘和金属支架外部涂塑托盘；按托盘的结构和使用目的分有全牙列托盘、部分牙列托盘、无牙颌托盘；此外金属托盘还可以分为有孔型和无孔型两种。

　　1.金属托盘

　　（1）铝合金成品托盘：临床上常用。托盘由铝合金压制而成。形态稳定性较好，质轻价廉，因铝制材料较软，当个别部位不合适时，术者可用工具调改外形。

　　（2）不锈钢成品托盘：临床上较常用。钢材质硬，变形性小，但如果外形不合适，调改困难，且由于表面光滑，印模时易脱模。

　　金属托盘可以进行高温消毒，反复使用，寿命长，是目前临床上普遍使用的托盘。

　　2.塑料托盘：近年作为一次性托盘较普遍使用。一次性托盘使用方便，价格便宜，不需消毒程序，可防止交叉感染，塑料托盘因为不耐高温，不易采用高温消毒，而使用消毒液浸泡消毒效果不明确，且无统一消毒标准，因此目前多作为一次性使用托盘应用。目前塑料托盘的主要缺点是材质软，在复杂印模时，印模的精确性可能受到影响，托盘外形不合适时，不易修改。有时有脱模现象发生。如果材质性能得到改善，也有广泛的应用空间。

　　3.金属-塑料联合托盘：这种托盘是先制作一个金属网状托盘，在其表面喷涂塑料而成，美观舒适，这种托盘外形尺寸稳定性好，不易脱模。问题是价格较高，消毒较困难，当托盘外形不合适时，不易进行托盘修改。

　　托盘结构及使用不同的分类有：无牙颌修复的全口义齿专用托盘；牙列缺损、牙体缺损修复专用托盘，这类托盘又分为双侧牙颌即全牙列和单侧牙颌即部分牙列两种。

　　以上是金英杰医学考试中心为正在准备口腔医师实践技能考试的考生们提供的口腔医师实践技能辅导：牙列印模的制取，愿您的考试一切顺利。