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代谢性酸中毒的临床表现及诊断

来源:金英杰医学       点击数:6336      更新时间:2017-05-26

  代谢性酸中毒是*常见的一种酸碱平衡紊乱,是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中,阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。代谢性酸中毒是中西医结合外科学中常考的知识点,金英杰整理了代谢性酸中毒的临床表现及诊断与大家分享:

  【临床表现】

  轻症常被原发病的症状所掩盖,重症病人有疲乏、眩晕、嗜睡,可有感觉迟钝或烦燥。*突出的表现是呼吸深而快,呼吸辅助肌有力地收缩,呼吸频率有时可达每分钟50次。呼气中有时带有酮味。病人面部潮红,心率加快,血压常偏低。可出现神志不清或昏迷。病人有对称性肌张力减退,腱反射减弱或消失。

  病人常伴有严重缺水的一些症状。代谢性酸中毒可降低心肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的敏感性,病人容易发生心律不齐、急性肾功能不全和休克。尿液检查一般呈酸必反应。

  【诊断】

  根据病人有严重腹泻、肠瘘或输尿管乙状结肠吻合术等的病史,又有深而快的呼吸,即应怀疑有代谢性酸中毒。作血气分析可以明确诊断,并可了解代偿情况和酸中毒的严重程度,失代偿时,血液pH值和[HCO-3 ]明显下降,PCO2正常;部分代偿时,血液pH值、[HCO-3]和PCO2均有一定程度的降低。

  如无条件进行此项测定,可作二氧化碳结合力的测定,也可确定诊断和大致判定酸中毒的程度。血清Na+、K+、CI-等的测定,也有助于判定病情。

  为了顺利**,考生们可以根据自身情况参加金英杰课程培训,如果基础差,可以参加金英杰高端班,跟随名师开展复习备考工作;如果时间充裕,可以观看金英杰免费网课视频,梳理中西医执业医师基础理论;如果意志力薄弱,可以参加金英杰直播课,掌握中西医执业医师资格考试核心考点。**,金英杰祝广大考生们顺利通过中西医执业(助理)医师考试,如需了解更多信息,请及时关注金英杰医学。

     

责任编辑:zlh

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