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2020年中西医执业医师考试内科学考点--心功能不全

来源:金英杰医学       点击数:8306      更新时间:2019-12-06

进入2020年中西医执业医师考试大纲与去年相比并没有发生变化,各位考生需要开始复习了,金英杰医学考试网小编整理中西医执业医师考试内科学考点--心功能不全内容如下

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(一)病因--心排出量下降,周围器官供血不足

1、 心肌收缩力降低--缺血性心肌损害(如冠心病的心绞痛)

2、 前负荷增加--心脏瓣膜关闭不全(如主动脉瓣关闭不全)

3、 后负荷增加--如高血压、主动脉瓣狭窄

4、右心后负荷增加--阻塞性肺气肿

5、左心后负荷增加--回心血量增加

6、严重心律失常--如快速性心律失常

(二)左心衰--以肺淤血及心排血量降低和器官低灌注临床表现为主

1、症状:呼吸困难:劳力性呼吸困难--*早症状;端坐呼吸;夜间阵发性呼吸困难,即心源性哮喘。

咳嗽,咳痰,咯血

其他

2、 体征:两肺底湿音;心脏扩大,心率加快,肺动脉瓣区第二心音亢进,交替脉

(三)右心衰--以体循环静脉瘀血表现为主

1、 症状:腹胀,食欲不振,恶心呕吐,肝区胀痛,少尿及呼吸困难

2、 体征:右心室扩大,颈静脉怒张,肝-颈静脉反流征+,水肿胸水和(或)腹水,肝肿大。晚期可有黄疸、腹水

鉴别右心衰与肝硬化的要点--腔静脉压升高

(四)治疗

1、 利尿剂--小剂量,逐渐加量

急性肺水肿--**速尿

充血性心衰时不宜用--甘露醇

合理使用利尿剂是其他治疗心力衰竭药物取得成功的关键因素。

2、 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

3、 洋地黄--心衰伴快速心室率的房颤

禁忌:窦房阻滞,二度或高度房室传导阻滞无永 久起搏器保护的患者

不良反应:心律失常,以室性期前收缩*常见; 胃肠道症状厌食恶心和呕吐;神经精神症状。

中毒处理:停药

快速性心律失常:钾不低--苯妥英钠

低钾--补钾

缓慢性心律失常--阿托品

中医治疗

1 心肾阳虚证

证候:心悸,气短乏力,动则气喘,身寒肢冷,尿少浮肿,腹胀便溏,面颧暗红,舌质红少苔,脉细数或结代。

治法:温补心肾。

方药:桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金匮肾气丸加减。

2 阳虚水泛证

证候:心悸气短或不得平卧,咯吐泡沫痰,面肢浮肿,畏寒肢冷,烦躁汗出,额面灰白,口唇青紫,尿少腹胀,或伴胸水、腹水。舌暗淡或暗红,舌苔白滑,脉细促或结代。

治法:温阳利水。

方药:真武汤加减。

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以上关于2020年中西医执业医师考试内科学考点--心功能不全,金英杰医学小编为各位考生搜集整理,希望能够对大家能有所帮。

责任编辑:kk

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