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2021年护考常见考点:临终护理

来源:金英杰医学       点击数:618      更新时间:2021-04-12

2021护考在即,为帮助准备参加2021年护士资格考试的考生快速复习,金英杰医学小编整理了2021护考常见考点:临终护理如下:

1.脑死亡的判断标准:

(1)无感受性和无反应性。

(2)无运动场、无呼吸。

(3)无反射。

(4)脑电波平坦。

2.死亡过程的分期

(1)濒死期:又称临终状态,可逆。

(2)临床死亡期:临床表现为心跳、呼吸停止,各种反射消失,瞳孔散大,但各种组织细胞仍有短暂而微弱的代谢活动。可复苏。

(3)生物学死亡期:不可逆。

3.临终病人的躯体状况及措施

(1)循环与呼吸方面:脉搏快而弱并逐渐消失,血压下降或测不出;呼吸减慢表浅,可出现呼吸困难,多有痰鸣音等。(吸氧、保暖、采取半坐卧位)

(2)饮食与排泄方面:恶心、呕吐、腹胀、便秘及口干、脱水,可出现大小便失禁、尿潴留等。(促进食欲,增进营养)

(3)皮肤与骨骼方面:表现为皮肤苍白、湿冷、四肢冰凉、发绀、肌张力降低、肢体软弱无力,不能进行自主活动。(舒适体位,翻身按摩)

(4)面容及感知觉方面:希氏面容,即面肌瘦削、面部呈铅灰色、嘴微张、下颌下垂、眼眶凹陷、双眼半睁呆滞、瞳孔固定。视力减退至丧失。语言混乱、听觉最后消失。(定时涂金霉素、红霉素眼膏,并用生理盐水湿纱布覆盖)

(5)神经系统方面:表现为嗜睡、意识模糊等。(使用保护具)

(6)临近死亡的体征:各种反射逐渐消失,肌张力减退、丧失,脉搏快且弱,血压下降甚至测不到,出现潮式呼吸、间断呼吸、点头样呼吸等。皮肤湿冷,瞳孔散大。呼吸先停止,心跳后停止。

4.临终病人的心理反应及护理措施:

(1)否认期。心理反应为“绝对不是我,你们肯定搞错了,我不相信这是真的!”(陪伴倾听,真诚沟通)

(2)愤怒期。表现为生气、愤怒、怨恨、嫉妒,心理反应为“为什么是我?我做错了什么?”(理解宣泄行为,药物稳定情绪)

(3)协议期。常常表示“如果能让我好起来,我一定……”。(实现愿望,提高生命质量)

(4)忧郁期。表现为情绪低落、消沉、退缩、悲伤、沉默、哭泣等。(家人陪伴,预防意外)

(5)接受期。常处于嗜睡状态,情感减退。(尊重病人,加强生活护理)

5.尸体护理

尸体仰卧,头下垫一枕头,以防面部淤血变色;如为传染病病人,应用消毒液清洁尸体,孔道应用浸有1%氯胺溶液的棉球进行填塞。

责任编辑:kk

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