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2021年护考常见考点:破伤风护理

来源:金英杰医学       点击数:585      更新时间:2021-04-12

2021护考在即,为帮助准备参加2021年护士资格考试的考生快速复习,金英杰医学小编整理了2021护考常见考点:破伤风护理如下:

1.破伤风的致病菌:破伤风杆菌(革兰阳性厌氧芽胞杆菌)。

2.破伤风的临床表现

(1)潜伏期:平均为7~8天,最短为24小时,最长可达数月。潜伏期越短,预后越差。

(2)前驱症状:以张口不便为特点。常持续12~24小时。

(3)典型症状:在肌肉紧张性收缩(肌强直、发硬)的基础上,呈阵发性强烈痉挛。起始表现为咀嚼不便、张口困难,随后牙关紧闭;在肌肉持续紧张收缩的基础上,任何轻微的刺激,如光线、声响、接触、震动或触碰病人身体,均可诱发全身肌群的痉挛和抽搐。

(4)外源性刺激:破伤风病人怕声怕光刺激。

3.治疗原则:

(1)清除毒素来源:彻底清除坏死组织和异物,用3%过氧化氢溶液冲洗。

(2)中和游离毒素:①注射破伤风抗毒素,但若破伤风毒素已与神经组织结合,则难以起效,故应尽早使用。用药前应作过敏试验。②深部肌内注射破伤风人体免疫球蛋白一次,早期应用有效。

(3)控制并解除痉挛是治疗的重要环节。

(4)防治并发症:首选的抗生素是青霉素。

4.护理措施

(1)环境要求:将病人安置于隔离病室,保持安静,减少一切刺激,遮光,防止噪声,温度15~20℃,湿度约60%。治疗、护理等各项操作尽量集中,可在使用镇静剂30分钟内进行,以免刺激打扰病人而引起抽搐。

(2)保持静脉输液通路通畅:在每次抽搐发作后检查静脉通路。

(3)严格隔离消毒:破伤风杆菌具有传染性,为防止播散,应执行接触隔离,所有器械、敷料均需专用。使用后器械用0.5%有效氯溶液浸泡30分钟,或用1%的过氧乙酸浸泡10分钟,清洗后高压蒸汽灭菌,敷料应焚烧。

(4)防止病人坠床使用带护栏的病床。

5.预防破伤风最有效、最可靠的方法是注射TAT抗毒素,一般伤后12小时内注射1500U(1ml),成人、儿童剂量相同,如就医较晚或伤口污染严重剂量加倍,必要时2~3天后可重复注射。按期接受破伤风主动免疫的预防注射,儿童应定期注射破伤风类毒素,以获得自动免疫。

责任编辑:kk

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