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2019年临床助理医师考试每日一练及答案解析(5)

来源:金英杰医学       点击数:7642      更新时间:2019-01-24

   今天金英杰医学小编为大家整理了2019年临床助理医师考试每日一练及答案解析的内容,希望能够帮助2019年临床助理医师考试的考生们,请及时关注金英杰医学考试网!点击加群福利早知道金英杰医学如有疑问戳这里>>1541151932355987.png

  1、甲状腺功能减退症的*主要表现是

  A.体重减轻

  B.畏寒便秘

  C.性欲减退

  D.食欲减退

  E.低血糖症

  【答案】:B

  【解析】:甲状腺功能减退由于基础代谢率降低,体内产能减少,表现为畏寒、乏力。消化系统表现为食欲减退,便秘。综合考虑,题1选择B。垂体危象分为高热,低温,低血糖,低血压,水中毒,呼吸衰竭,混合性这几个类型。低血糖是较常见的类型。

  2、患者女,65岁。以"突然不能说话,左侧肢体无力,约5~6分钟恢复,反复发作3天"为主要表现来诊。查体:神清语利,脑神经检查未见明显异常,四肢活动自如,双侧Babinski征(-)。首先应考虑的诊断是

  A.局灶性癫痫发作

  B.脑栓塞

  C.分离(转换)性障碍发作

  D.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作

  E.椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作

  【答案】:D

  【解析】:短暂性脑缺血发作是指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍,以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点,症状和体征在24小时内消失。颈内动脉系统短暂性脑缺血发作*常见的临床表现:对侧肢体一过性无力或轻偏瘫。故选D。

  3、腺垂体功能减退症危象的*主要表现是

  A.体重减轻

  B.畏寒便秘

  C.性欲减退

  D.食欲减退

  E.低血糖症

  【答案】:E

  【解析】:甲状腺功能减退由于基础代谢率降低,体内产能减少,表现为畏寒、乏力。消化系统表现为食欲减退,便秘。综合考虑,题1选择B。垂体危象分为高热,低温,低血糖,低血压,水中毒,呼吸衰竭,混合性这几个类型。低血糖是较常见的类型。故题2选择E。

  4、患者女,35岁。发现心悸、盗汗、易怒2年,伴有饮食量增加、消瘦。查体:BP110/80mmHg,重度突眼,甲状腺弥漫性肿大,深入胸骨后上纵隔内,心率116次/分。测血T、T值高于参考值上限一倍。该患者诊断是

  A.Graves病

  B.高功能腺瘤

  C.结节性甲状腺肿

  D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

  E.亚急性甲状腺炎

  【答案】:A

  【解析】:青年女患者心悸、盗汗、易怒2年,饮食量增加、消瘦,甲状腺弥漫性肿大,测血T、T值高于参考值上限一倍,可诊断为甲亢。同时伴有重度突眼,故可诊断为Graves病。答案为A。高功能腺瘤有甲亢高代谢征,但无甲状腺弥漫性肿大,可有甲状腺自主性结节。结节性甲状腺肿为甲状腺多结节性肿大,而不是弥漫性肿大,无突眼。亚急性甲状腺炎病前1~2周多有上呼吸道感染史,突发甲状腺肿大,发硬,压痛。慢性淋巴细胞性甲状腺炎常表现为甲减而不是甲亢。

  5、甲状腺功能减退症的*主要表现是

  A.体重减轻

  B.畏寒便秘

  C.性欲减退

  D.食欲减退

  E.低血糖症

  【答案】:B

  6、患者女,58岁。2型糖尿病15年,长期口服格列本脲,10mg/d。查体:血压145/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿。眼底检查:视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L,餐后2小时血糖10.6mmol/L,血尿素氮6.2mmol/L,血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L,蛋白阴性。糖尿病治疗应选择

  A.磺脲类降血糖药加量

  B.双胍类降血糖药

  C.α-葡萄糖苷酶抑制剂

  D.噻唑烷二酮类

  E.胰岛素

  【答案】:E

  【解析】:本例已确诊为糖尿病肾病,即糖尿病已发生微血管并发症,此为胰岛素治疗的适应证,不能使用口服降糖药,答案为E。

  7、腺垂体功能减退症危象的*主要表现是

  A.体重减轻

  B.畏寒便秘

  C.性欲减退

  D.食欲减退

  E.低血糖症

  【答案】:E

  【解析】:甲状腺功能减退由于基础代谢率降低,体内产能减少,表现为畏寒、乏力。消化系统表现为食欲减退,便秘。综合考虑,题1选择B。垂体危象分为高热,低温,低血糖,低血压,水中毒,呼吸衰竭,混合性这几个类型。低血糖是较常见的类型。

  8、患者女,64岁。2型糖尿病6年,口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体:BP170/100mmHg,双肺呼吸音清,心率76次/分,律齐,肝脾未触及,双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol/L,餐后血糖14.2mmol/L,血肌酐96μmol/L,血钾4.1mmol/L,24小时尿蛋白0.7g。目前应诊断为糖尿病肾病的

  A.Ⅲ期

  B.Ⅳ期

  C.Ⅴ期

  D.Ⅰ期

  E.Ⅱ期

  【答案】:B

  【解析】:1.糖尿病肾病分为5期:

  Ⅰ期:无肾小球结构和功能的改变,肾小球滤过率增高;

  Ⅱ期:肾小球基底膜增厚,可有运动后微量清蛋白尿,尿清蛋白排泄率(UAER)多正常;

  Ⅲ期:肾小球结节性和弥漫性病变,表现为持续性微量清蛋白尿,UAER持续在20~200μg/min(正常小于lOμg/min);

  Ⅳ期:尿蛋白增多,UAER>200μg/min,尿蛋白>0.5g/d,可有水肿、高血压、肾功能减退;

  Ⅴ期:为尿毒症期,UAER降低,血肌酐增高。本例尿蛋白为0.7g/d、血压升高、肾功能减退,尚未达肾衰竭的诊断标准,故应诊断为糖尿病肾病Ⅳ期,答案为B。

  9、患者女,35岁。发现心悸、盗汗、易怒2年,伴有饮食量增加、消瘦。查体:BP110/80mmHg,重度突眼,甲状腺弥漫性肿大,深入胸骨后上纵隔内,心率116次/分。测血T、T值高于参考值上限一倍。

  该患者行双侧甲状腺次全切除术,术后第2天发生四肢抽搐。有效的处理方法应是

  A.口服钙剂

  B.10%葡萄糖酸钙静脉滴注

  C.口服镇静剂

  D.口服碘剂

  E.气管切开防窒息

  【答案】:B

  【解析】:患者行双侧甲状腺次全切除术,术后第2天发生四肢抽搐,为甲状旁腺损伤引起的低钙所致。因此急救措施为10%葡萄糖酸钙静脉滴注,答案为B。口服钙剂起效较慢,不适合急救使用。低钙抽搐使用镇静剂效果不佳。口服碘剂仅用于甲亢的术前准备及甲状腺危象的抢救。气管切开主要用于气管塌陷的治疗。

  10、患者女,64岁。2型糖尿病6年,口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体:BP170/100mmHg,双肺呼吸音清,心率76次/分,律齐,肝脾未触及,双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol/L,餐后血糖14.2mmol/L,血肌酐96μmol/L,血钾4.1mmol/L,24小时尿蛋白0.7g。对糖尿病肾病**治疗为

  A.利尿剂

  B.血管紧张素受体阻断剂

  C.单胺氧化酶抑制剂

  D.α受体阻滞剂

  E.β受体阻滞剂

  【答案】:B

  以上就是金英杰医学小编为广大临床助理医师考试的考生们整理的内容,希望大家能够认真备考,顺利通过2019年临床助理医师考试!

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责任编辑:DSH

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