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561.(A3/A4 型题)男，63 岁。咳嗽、痰中带血丝半年余。吸烟 40 余年。胸部 X 线片示右上肺 近肺门处肿块影。为明确病理诊断，首选的检查是

A.开胸活检

B.胸腔镜活检

C.纵膈镜活检

D.经胸壁肺穿刺活检

E.支气管镜活检

答案：E

解析：此题暂无解析

562.(A2 型题)男性，55 岁，刺激性咳嗽，痰中带血 2 周，胸片显示左肺门增大。最可能的诊

断是

A.肺癌

B.肺结核

C.肺良性肿瘤

D.转移癌

E.支气管扩张

答案：A

解析：根据患者的临床表现与实验室检查（腹泻 2 天，为水样便带少量粘液，量多，日十余 次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检：体温 36.8℃ , 神志清，皮肤弹性 差，脉细速，血压 70/30mmHg 。化验检查：大便镜检白细胞 0～2/ HP ，血红蛋白 160pd L ， 血白细胞计数 12×109/ L ，中性粒细胞 0.78 ，淋巴细胞 0.12 ，单核细胞 0.10），与霍乱的表 现较为符合，故此题选 D 正确。

563.(A3/A4 型题)30 岁男性，30 分钟前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压 107/78mmHg，脉搏 96 次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线 4 肋间可见 3cm 长创口， 随呼吸有气体进出伤口响声。该患半小时后收入病房，病人呼吸困难，轻度紫绀，右胸部皮 下气肿明显加重，X 线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。

正规处理是

A.立即输血

B.准备行手术探查

C.伤口清创并行胸腔闭式引流

D.用注射器穿刺排气

E.继续观察

答案：C

解析：此题暂无解析

564.(A3/A4 型题)男，27 岁。发热 1 个月，体温波动于 37.5℃~38.5℃ , 无咳嗽症状。查体： 睑结膜略苍白，双肺呼吸音清，可闻及干、湿啰音，P136 次/分，律齐，肋骨左缘第 4 肋间 可闻及 3/6 收缩期杂音。腹平软，肝肋下未触及异物，脾肋下 2cm ，可见杵状指。最可能诊断

A.早产

B.感染性心内膜炎

C.风心病风湿活动

D. 白血病

E.结缔组织病

答案：B

解析：1.根据发热、贫血、心脏杂音、脾大，可诊断为感染性心内膜炎。

565.(A3/A4 型题)男性，25 岁，反酸伴黑便 1 月余，体重无明显变化，查：贫血貌，腹软， 无压痛反跳痛，肝脾肋下未及。最有可能的诊断是

A. 胃溃疡并出血

B.十二指肠溃疡并出血

C.食管胃底静脉曲张破裂出血

D. 胃癌

E.急性胃炎

答案：B

解析：上消化道出血最常见的病因为：十二指肠溃疡病、胃粘膜糜烂、胃溃疡、食管静脉曲 张、食管溃疡、食管贲门撕裂症、十二指肠糜烂、赘生物。消化性溃疡中，十二指肠溃疡比 胃溃疡更易并发出血。故选 B。