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护士专业【考点速记】基础护理学

来源:金英杰山西校区       点击数:264      更新时间:2023-11-16

第一节 护理程序

考点1

护理程序一般可分为五个步骤,包括护理评估、护理诊断、护理计划、实施和评价。评估贯穿于整个护理过程之中。

考点2

主观资料,即病人的主诉,包括病人所经历、感受的,以及看到、听到、想到的内容的描述,也包括亲属的代诉,如头晕、乏力、瘙痒、恶心等。

考点3

客观资料是通过观察、体检、仪器检查或实验室检查所获得的病人的健康资料,如黄疸、呼吸困难、体温39.0℃等。

考点4

资料的直接来源:护理对象本人是健康资料的直接来源,包括病人的主诉以及护士对病人的观察、体检所获得的资料。

考点5

现存的护理诊断是护理对象目前存在的健康问题;危险的护理诊断是对现在未发生,但健康症状和生命过程中可能出现的反应的描述,若不采取护理措施将会发生问题;健康的护理诊断是个人、家庭、社区从特定的健康水平向更高健康水平发展的护理诊断。

考点6

护理计划排序原则:优先解决直接危及生命,需立即解决的问题。

考点7

依赖性护理措施指护士遵医嘱执行的具体措施;独立性护理措施护士在职责范围内,根据所收集的资料,经过独立思考、判断所决定的措施;协作性护理措施指护士与其他医务人员之间合作完成的护理活动。

考点8

护理诊断的陈述包括三个要素:P(问题),即护理诊断的名称;E(相关因素、病因),多用……有关来陈述;S(症状、体征或实验室、器械检查结果)。

考点9

护理诊断的陈述方式主要有以下三种:三部分陈述(PES),多用于现存的护理诊断;二部分陈述(PE),多用于潜在的护理诊断;一部分陈述(P),多用于健康的护理诊断。

考点10

护理记录单可采用PIO格式进行记录;P为病人的健康问题;I为针对病人的健康问题所采取的护理措施;O为经过护理后的效果。

考点11

护理程序的理论基础为:系统论

考点12

评估是护理程序的开始,是护士通过与病人交谈、观察、护理体检等方法,有目的、有计划、系统地收集护理对象的资料,为护理活动提供可靠依据的过程。在护理程序实施的过程中应随时对病人进行评估。评估贯穿于整个护理过程之中。

考点13

收集资料的方法

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考点14

引导病人抓住交谈的主题的措施针对交谈主题要有准备,有计划地进行,护士应事先了解病人的资料,准备交谈提纲,按顺序引导病人交谈,一般先从主诉、一般资料开始,再引向过去健康状况及心理社会情况等;病人叙述时,要注意倾听,不要随意打断或提出新的话题,要有意识地引导病人抓住主题,对病人的陈述或提出的问题。应给予合理的解释和适当的反应,如点头微笑等;交谈完毕,应对所交谈内容作小结。

考点15

资料的记录原则:主观资料的记录应尽量用病人自己的语言;客观资料的记录应使用医学术语,所描述的词语应准确,应正确反映病人的问题,避免护士主观判断和结论。

考点16

合作性问题的陈述方式:潜在并发症:……”

考点17

首优问题:直接威胁护理对象的生命,需要立即采取行动的问题。


第二节 护士职业防护

考点1

护士的职业损伤危险因素主要有:生物性因素,主要分为细菌和病毒感染,主要通过呼吸道、血液、皮肤等途径感染护士,其中最危险的,最常见的是艾滋病病毒、乙肝、丙肝病毒。化学性因素,包括化学消毒剂和化疗药物。物理性因素,分为机械性损伤、锐器伤、放射性损伤、高温性损伤和噪声。心理、社会因素。

考点2

发生针刺伤时,应立即用手从伤口的近心端向远心端挤压,肥皂水清洗伤口,用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口,并包扎,及时填写锐器伤登记表。

考点3

无论是否戴手套,在接触血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品后必须洗手;摘下手套及接触另一名病人前,必须洗手。常规洗手常使用肥皂或洗手液(肥皂应保持干燥)。在感染或传染病流行期间,应使用消毒液洗手。

考点4

护理可能产生血液、体液、分泌物及排泄物飞溅或飞沫的病人时,应戴上口罩、防护镜或面罩。

考点5

护士标准防护措施包括:戴口罩、穿隔离衣、戴手套和洗手。不包括进行免疫接种。

考点6

隔离衣污染后,应尽快脱下,立即洗手。 手上有伤口时应戴手套操作,加强防护。操作中手套破损后应立即更换清洁。接触血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品时,必须戴上手套。

考点7

防护操作:禁止将使用后的针头重新套上针帽。使用后的锐器需放入锐器盒。发生锐器伤后做好局部处理,建档,定期体检,接种疫苗。

考点8

化疗药物外漏和人员暴露时的处理要求:标明化疗药外漏范围。用纱布吸附溢洒在桌、地面上的药液,用湿纱布轻擦药粉,用肥皂水擦拭。药液溅到工作服或口罩上,立即更换;药液溅到皮肤上用肥皂水和清水清洗;用清水或生理盐水冲洗被污染的眼睛。

考点9

污染废弃物的处置要求:凡与化疗药物接触过的注射器、输液器等,应放置在有特别标记的防刺防漏容器中。一次性防护衣帽等焚烧处理;非一次性物品如隔离衣等,与其他物品分开放置高温处理。处理化疗病人的分泌物、血液等时,须穿隔离衣、戴手套;被污染的床单单独洗涤。清洁剂清洗洗手池、马桶。化疗药物的污水经医院污水处理系统处理后再排入城市污水系统。


责任编辑:wzd

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