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2018护士备考:消化系统疾病病人的护理(第1讲)

来源:金英杰医学       点击数:5925      更新时间:2018-03-29

  消化系统包括食管、胃、肠、肝、胆、胰以及腹膜、肠系膜、网膜等器官,基本的生理功能是摄取、转运、消化食物、吸收营养和排泄废物。消化系统解剖生理内容较多、涉及的知识面广泛。

  一、食管的解剖生理

  1.成年人食管长约25cm,分为颈、胸、腹三部,门齿距食管起点约15cm。

  2.食管有三处生理狭窄,异物易于在此嵌顿。第一处在环状软骨下缘平面,即食管入口处,第二处在主动脉弓水平处,有主动脉和左支气管横跨食管,第三处在食管穿过膈肌裂孔处。

  3.食管中下段的静脉血经胃冠状静脉回流入门脉系统。因此,门静脉高压时此段静脉最易充盈曲张,甚至破裂出血。

  二、胃的解剖生理

  1.胃分为贲门部、胃底部、胃体部和幽门(胃窦)部。

  2.胃的黏膜层主要由四种细胞组成

  (1)壁细胞:分布于胃底和胃体部,分泌盐酸和内因子(与维生素B12形成复合物,促进其吸收)。

  (2)主细胞:分布于胃底和胃体部,分泌胃蛋白酶和凝乳酶原。

  (3)黏液细胞:分布于胃底、胃体和胃窦部,分泌碱性黏液(形成碳酸氢盐粘液屏障)。

  (4)G细胞:分布于胃窦部,分泌促胃液素。

  (5)胃底部尚有功能不明的嗜银细胞。

  3.胃的排空:混合性食物约4~6小时。

  4.胃运动的主要形式有:

  (1)容受性舒张。

  (2)胃蠕动。

  (3)紧张性收缩。

  三、小肠的解剖生理

  成年人小肠全长5~6m,小肠是消化道中最长的一段,由十二指肠、空肠、回肠组成。上段2/5为空肠,下段3/5为回肠。

  1.十二指肠:①十二指肠球部,是十二指肠溃疡的好发部位,②胆总管和胰管汇合后开口于降部后内侧壁的十二指肠乳头,③十二指肠与空肠相连接的部位由屈氏韧带固定,以此韧带分割上、下消化道。

  2.小肠的主要功能:①吸收营养物质,②吸收水分:小肠每天吸收液体约9L,其中6~7L为消化液,其余为摄入的水分,③分泌多种胃肠激素,④还有免疫功能。

  3.回肠末端:是小肠最窄的部分,常因异物或病变而发生梗阻。

  4.消化期小肠的运动形式有紧张性收缩、分节运动和蠕动3种,分节运动是小肠特有的运动形式。

  5.蠕动是消化道平滑肌的共有运动形式。

  四、大肠的解剖生理概要

  大肠又称为结肠,全长约1.5m。结肠包括盲肠、升结肠、横结肠和乙状结肠,下接直肠。结肠的主要功能是吸收水分、部分电解质和葡萄糖,储存和转运粪便,其吸收功能主要发生于右侧结肠。

  1.回盲括约肌:即可阻止回肠内容物过快地进入大肠,有利于食物在小肠内消化和吸收,也可阻止大肠内容物反流入小肠。

  2.大肠内细菌:可分解食物残渣和植物纤维,合成维生素K、维生素B复合物和短链脂肪酸等,供机体代谢需要。

  3.食物残渣一般在大肠停留10余小时,经过大肠内细菌分解、发酵、腐败,最终将浓缩成粪便排出体外。

  4.大肠的运动形式有袋状往返运动、分节推动运动、蠕动。空腹时大肠最常见的运动形式是袋状往返运动,饭后可发生速度快、推进远的蠕动,称为集团蠕动。

  五、阑尾的解剖生理

  1.阑尾起于盲肠根部,附着于盲肠后内侧壁,是三条结肠带的汇合点处。长5~10cm,体表投影在脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处,称为麦氏点(McBureny点)。

  2.阑尾动脉属无侧支的终末动脉,缺血时易发生阑尾坏死。

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责任编辑:DSH

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