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【初级/主管护师】每日一练

来源:金英杰山西校区       点击数:295      更新时间:2024-04-10

1、下列哪种疾病最能诱发多器官功能障碍综合征(  )



A、急性化脓性阑尾炎


B、急性胆囊炎


C、急性重症胰腺炎


D、腹股沟斜疝


E、肠梗阻


答案:C


解析:因胰腺是分泌消化液的器官,病人出现重症胰腺炎后特别容易出现多器官损伤。



2、患者,女性,74岁。结肠癌术后5天高热不退,四肢皮肤有散在瘀点,护士抽血发现血液不易抽出、血液易凝固。实验室检查凝血时间缩短。既往有糖尿病、肺气肿。考虑该患者处于DIC的( )


A、高凝期


B、消耗性低凝期


C、瘀血红润期


D、继发性纤溶期


E、各分期均可见


答案:A


解析:DIC高凝期最早的征兆是护士抽血取化验标本时,发现血液不易抽出、血液易凝固,严重病人皮肤上出现瘀点或紫斑。实验室检查见凝血时间缩短,血小板黏附性增高 。(A对)


3、急性肾衰竭少尿期多表现(  )


A.脱水、低钾血症


B.水中毒、高钾血症


C.水中毒、低钾血症


D.酸中毒、低钾血症


E.高钾血症、低磷血症


答案:B


解析:(1 )高钾血症:是本期最主要和最危险的并发症,也是引起病人死亡的最常见原因。临床上可出现心律失常,心动过缓,心电图示T 波尖而高, QRS 间期延长, P 波降低等改变,血钾继续升高。随时可发生心脏骤停而死亡。(2 ) 水潴留导致水中毒:肾脏排尿少或不排尿,水分在体内满留,稀释细胞外液,使纳降低,水分继之渗入组织细胞内,引起细胞水肿。最常见的是肺水肿和脑水肿,水中毒是肾衰竭早期死亡最常见的原因。(3 ) 代谢性酸中毒及其他电解质紊乱:肾衰竭后,排酸功能降低或停止,体内酸性物质堆积,引起代谢性酸中毒。临床出现恶心、呕吐、脉搏细微、呼气略带酮味,严重时昏迷,继之可发生休克。化验检查C0?CP 下降。血液中其他电解质变化常见为血镁升高、低血钙、高血磷等,可出现嗜睡及神经肌肉症状。(4)尿毒症:肾衰竭的直接后果是代谢产物在体内的堆积,血中尿素氯、肌酐上升,临床上出现头痛、呕吐、烦躁、意识障碍或昏迷抽搐等症状,称为尿毒症。(5) 出血倾向:由于血小板质量下降、多种凝血因子减少、毛细血管脆性增加,有出血倾向。常有皮下、口腔黏膜、牙龈及胃肠道出血。消化道出血加速血钾和尿素氮的升高。有时可发生弥散性血管内凝血。(B对)


4、急性肾衰竭多尿期后期应警惕(  )


A.脱水、低钾血症


B.水中毒、高钾血症


C.水中毒、低钾血症


D.酸中毒、低钾血症


E.高钾血症、低磷血症


答案:A


解析:多尿期常表示急性肾衰向好转的方向发展, 如每日尿量跑过800ml, 则表示进入多尿期,最多可达3000ml 以上,有时会高达5000~7000ml 。此期虽然尿量多.但肾功能仍未能恢复,氮质血症仍持续存在。多尿期后期,可因大量水分和电解质排出而出现脱水及低血钠、低血钾症。一般持续时间1~2 周。此期病人体重减轻、营养失调、内环境紊乱、抵抗力低下,容易继发感染。(A对)


5、患者,女,26岁,创伤性休克后,护士抽血时不易抽出,易凝固,皮肤有出血瘀点、紫斑,伤口、注射部位出血,应首先考虑为(  )


A、肝功能衰竭


B、急性肾衰竭


C、呼吸窘迫综合征


D、弥散性血管内凝血


E、心功能衰竭


答案:D


解析:该患者在创伤休克后出现了血液已凝固,皮肤淤血瘀斑,注射部位出血的症状,考虑为弥散性血管内凝血。(D对)



责任编辑:wzd

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