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2017年医师资格考试各科常见疾病诊断公式

来源:金英杰医学       点击数:18114      更新时间:2017-06-08

  一、呼吸系统疾病诊断公

  1.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热

  2.肺炎

  (1)大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰

  (2)克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰+X线片空洞

  (3)支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效

  (4)支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状(鼻翼扇动、三凹征阳性)

  (5)金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影

  3.结核病

  (1)肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效

  (2)结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征(胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失)

  (3)结核性心包炎=结核+心包积液体征(心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿)

  (4)肠结核=结核+腹部症状(腹痛、腹泻、右下腹部肿块)

  (5)结核性腹膜炎=结核+腹部炎症(腹痛、腹泻、腹壁柔韧感)

  (6)肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏

  4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史+咳嗽+脓痰+咯血

  5.COPD=老年人(吸烟史)+咳痰喘+桶状胸+肺功能检查,一秒率FEV1/FVC%小于70%

  6.肺脓肿=脓臭痰+高热+X线片/CT显示液平

  7.肺癌=中、老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X线毛刺

  8.肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩大

  9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史

  10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标

  I型:PaO2<60mmHg PaCO2正常-重症肺炎诱发

  II型:PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺诱发

  11.胸部闭合性损伤

  (1)张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿(握雪感)+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失

  (2)血胸=胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失,弧形高密度影

  (3)肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音

  二、循环系统疾病诊断公式

  1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛

  (1)心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟,3-5分钟/次,+休息或口含硝酸甘油能缓解+ECG:ST段水平下移

  (2)心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟,休息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓+濒死感+ECG:ST段弓背向上抬高

  2.高血压病

  按患者的心血管危险**水平分层(正常140/90);

  1级 收缩压140-159或舒张压90-99,低于160/100;

  2级 收缩压160-179或舒张压100-109,低于180/110;

  3级 收缩压≥180或舒张压≥110

  3.心衰=左肺(循环)右体(循环)

  左心衰=咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难(夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后)

  右心衰=颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大

  4.心律失常

  (1)房颤=心律**不等+脉短绌+心电图f波+**心音强弱不等

  (2)阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG(无P波,心率160-250次/分)

  (3)阵发性室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波+心室夺获/室性融合波

  5.心脏瓣膜病

  (1)二尖瓣狭窄=呼吸困难(劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿)+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+隆隆样杂音

  (2)二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音,向腋下或左肩胛下角传导

  (3)主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+晕厥+喷射性杂音并向颈部传导

  (4)主动脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+AustinFliht杂音+周围血管征(水冲脉、Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Durozicz征)

  6.休克体征=P↑+Bp↓+脉搏细速+四肢发凉

  (1)失血性休克=休克体征+出血

  (2)心源性休克=休克体征+左心衰


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