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考点10各种类型的精神障碍
1.精神障碍：认知、情绪、行为等方面的改变。
2.阿尔茨海默病(AD)是以痴呆为主要表现的脑退行性疾病、表现为持续进行性的记忆、智能障碍,伴有人格改变,自知力丧失，Hachinski评分低于4分,有不同程度的脑萎缩。
3.血管性痴呆(VD)患者有高血压、TIA病史,临床表现有近记忆障碍、情感脆弱、痴呆出现较晚,自知力存在,CT及MRI可见多发性梗死灶。Hachinski评分高于7分,治疗首要控制高血压、房颤和其他危险因素。
4.AD与VD比较最大的区别是影像学检查——VD有病灶。
5.脑血管疾病所致精神障碍,有意识障碍——区别其他精神疾病。
(1)精神依赖：精神欣快感——强迫性用药——药物滥用。
(2)躯体依赖：躯体适应状态——耐受性增加/戒断综合征——危及生命。
6.慢性酒精中毒主要表现为记忆障碍、虚构、定向障碍；治疗首选安定。
7.精神分裂症的重要症状：评论性、争论性或命令性幻听,被害妄想等症状。阳性症状：幻觉、妄想、紊乱的语言、思维形式障碍、怪异行为、紧张行为。阴性症状：意志减退、快感缺乏、情感迟钝、社交退缩。分型中最常见是偏执型,以阴性症状为主；紧张型以木僵多见；青春型以情感不协调为主；单纯型以情感单纯为主。一般没有意识障碍和智力障碍,有认知、感知、行为障碍。精神分裂症治疗急性期至少4～6周,巩固治疗至少6周。对治疗不佳者可以选用氯氮平。抗精神分裂症的药物氯丙嗪的不良反应主要是锥体外系反应,氯氮平的主要不良反应是粒细胞减少症。
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