你还有未签合同    立即前往    稍后再说

短信登录 密码登录

未注册的手机,验证后即完成注册

获取验证码

登   录

登录表示同意《金英杰用户使用协议》

其他登录

     

注册金英杰账号

请输入符合要求的密码

获取验证码

完成

会员需知

恭喜您成为金英杰会员,您将享有如下权益:

  • 观看,下载免费网课
  • 加入教辅QQ群
  • 在线学习直播课程
  • 在线购买图书、学习包
  • 电话咨询面授班次
  • 关注金英杰微信公众号
  • 收听、下载金英杰喜马拉雅音频电台课件
  • 随时随地登录金英杰移动端

金英杰医学

中西医执业医师

全国
  首页 > 中西医执业医师 > 考试动态 > 资讯详情

咽部不适就是慢性咽炎吗?

来源:金英杰医学       点击数:11166      更新时间:2017-09-22

  在临床诊治中不能对咽部不适的患者轻易诊断为慢性咽炎。许多的咽部不适症状是原发病在咽部的表现,而非慢性咽炎所致。容易误诊为慢性咽炎的疾病主要包括以下几种。

  咳嗽变异型哮喘

  咳嗽变异型哮喘是误诊为慢性咽炎*多的疾病。咳嗽变异型哮喘是一种特殊类型哮喘,咳嗽常是其**临床表现。通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重。

  咳嗽变异型哮喘的诊断要综合考虑临床特点,结合支气管激发试验或支气管舒张试验阳性,以及支气管舒张剂治疗有效,可确诊本病。

  部分咳嗽变异型哮喘患者也可表现为咽部黏膜的充血肿胀,有人称之为慢性过敏性咽炎。其治疗和咳嗽变异型哮喘相同,大多数患者吸入小剂量糖皮质激素联合支气管舒张剂(β2受体激动剂或氨茶碱等)即可,或吸入两者的复方制剂(如布地奈德/福莫特罗、氟替卡松/沙美特罗等),疗程≤8周,必要时可短期口服小剂量糖皮质激素治疗。

  胃食管反流病

  胃食管反流病误诊为慢性咽炎仅次于咳嗽变异型哮喘。胃内容物反流至食管时,患者常伴有典型的烧心、反酸等症状,称为胃食管反流病;如果患者出现明显的咳嗽,则被称为胃食管反流病相关性咳嗽,可能和胃内容物反流至咽喉有关。

  反流物直接损伤咽部黏膜,可引起咽部黏膜及黏膜下的慢性炎症,又被称为慢性反流性咽炎,常同时伴有喉炎,临床表现为声嘶、咽喉部异物感、咳嗽、呼吸困难等症状。鼻咽喉镜检查可发现咽部黏膜充血水肿、红斑、声带水肿等,行食管和咽喉部24小时pH监测,有助于诊断。

  对于无条件进行上述检查的患者,可考虑诊断性治疗。服用标准剂量质子泵抑制剂(如奥美拉唑20 mg,2次/日),治疗时间≥8周。其后患者的症状消失或显著缓解,可以临床诊断胃食管反流病。

  鼻后滴流综合征

  本病又被称为上呼吸道咳嗽综合征,是指由于鼻炎产生的鼻腔分泌物倒流鼻后和咽喉部,刺激咳嗽感受器,导致以咳嗽为主要表现的综合征。

  患者口咽部黏膜可有鹅卵石样改变或咽后壁附有黏脓性分泌物。PNDS临床以治疗鼻炎为主,变应性鼻炎患者**鼻腔吸入糖皮质激素和口服抗组胺药治疗,必要时可加用白王烯受体拮抗剂等;对于非变应性鼻炎患者治疗****代抗组胺药和减充血剂,大多数患者在初始治疗后数天至2周内产生疗效。

  除上述3种常见疾病外,容易误诊为慢性咽炎的疾病还包括亚急性甲状腺炎、茎突综合征、舌骨综合征、慢性扁桃体炎、咽部结核、咽部及邻近器官肿瘤等,甚至冠心病心绞痛、胆结石等疾病都可能误诊为慢性咽炎而延误原发病的治疗。

  慢性咽炎的治疗

  慢性咽炎不仅是一种躯体疾病,而且许多患者常伴有心理障碍。大多数慢性咽炎的患者性格内向、焦虑、神经质、情绪低落、过分关注躯体症状。中医把那种咽不下去吐不出来的感觉称为“梅核气”,病人比较焦虑,影响工作和学习。

  一般治疗

  慢性咽炎的一般治疗包括禁烟忌酒,避免进食辛辣刺激食物,多吃具有利咽润喉作用的萝卜、西瓜等,平时多喝水,保持呼吸道湿润。避免长期过度用声,避免接触导致慢性过敏性咽炎的致敏原,避免接触粉尘、有害气体、污染的空气。积极治疗引起慢性咽炎的原发病如急性咽炎、鼻和鼻咽部慢性炎症、咳嗽变异型哮喘、胃食管反流病等。还应进行适当体育锻炼、正常作息、保持良好的心理状态。

  局部治疗

  慢性单纯性咽炎 常用2%棚酸溶液、3%盐水和1:5000呋喃西林溶液等含漱,或含服西瓜霜、银黄含片、碘喉片、薄荷喉片等。局部可用复方碘甘油、5%的硝酸银溶液或10%的弱蛋白银溶液涂抹咽部,一般不需要抗生素治疗。

  慢性肥厚性咽炎 治疗参照慢性单纯性咽炎,还可以对咽后壁隆起的淋巴滤泡进行治疗,可用电凝固法、激光或冷冻法、局部紫外线照射及透热疗法等。

  慢性萎缩性咽炎 一般处理同慢性单纯性咽炎。另外,可服用维生素A、B2、B6、C等,可促进咽部黏膜组织增长,局部涂抹小剂量碘剂可缓解咽干,超声雾化吸入可减轻干燥症状。


责任编辑:zlh

下载医学APP

听医学好课 高效备考

刷金题,记口诀

下载金题库APP

刷好题 强记忆

关注官方公众号

资讯、福利 不错过

上一篇:秋季的养生之道

下一篇:小儿功能性便秘的西医治疗

更多学习平台
  • 官方微信
    官方微信
  • 移动端官网
    移动端官网
  • 腾讯课堂
    腾讯课堂
  • 喜马拉雅音频
    喜马拉雅音频

如何购买
会员功能
积分兑换
退款制度
题库使用指南
课程与图书
精彩专题
在线咨询
意见反馈
支付方式
关于我们
公司介绍
法律声明
关于我们
客服电话:400-606-1615
  • 微信关注

    微信关注

  • 移动官网

    移动官网

  • APP下载

    APP下载

  • 音频听课

    音频听课

Document