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    真题分析‖口腔综合352【外科】

    来源：金英杰山西校区       点击数：413      更新时间：2024-01-22
    目前关于施行腭裂整复术最佳年龄的两种争议是什么？试述其各自意见。

    争议焦点主要是腭裂患儿手术后的语音效果和手术本身对上颌骨生长发育的影响等。归纳起来大致有两种： 
    （1）一种是主张早期手术,约在 8-18 个月手术为宜。
    ①2 岁左右是腭裂患儿开始说话时期，在此以前如能完成腭裂整复术,有助于患儿比较自然地学习说话,和养成正常的发音习惯。
    ②同时可获得软腭肌群较好的发育,重建良好的腭咽闭合,得到较理想的发音效果。
    ③早期手术对颌骨发育虽有一定影响，但并非唯一的决定因素,因腭裂患儿本身可有不同程度的颌骨发育不良倾向，有的病例在少年期可有正畸医师介人治疗；成人后颌骨发育不足的外科矫治较腭裂语音的治疗效果理想。
    （2）另一种意见则认为在学龄前，即 5~6 岁施行为好。
    ①早期手术语音效果虽好,但因麻醉和手术均较困难,故手术危险性也较大。
    ②过早手术由于手术的创伤和黏骨膜瓣剥离可能影响面部血运，以及术后瘢痕形成等原因都是加重上颌骨发育不足不可避免的主要因素,使患儿成长后加重面中部的凹陷畸形。
    ③5 岁以后待上颌骨发育基本完成后再施行手术,同时也减少麻醉的困难。


    责任编辑：wzd

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