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2018护士考试备考第二章记忆诀窍11:下肢静脉曲张病人的护理

来源:金英杰医学       点击数:5742      更新时间:2018-01-02

  2018年护士资格考试网上报名和现场确认早就开始了,现在正是复习的关键时期。为了方便更多考生朋友们,更好地开展护士资格考试复习备考工作。金英杰医学小编特从金英杰图书研发中心搜集整理了2018年护士考试备考记忆诀窍,现在免费提供给广大考生朋友们。

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2018护士考试备考第二章循环系统疾病病人的护理记忆诀窍.docx

  11下肢静脉曲张病人的护理

  1.病因

  (1)先天因素:静脉瓣膜缺陷、静脉壁薄弱等。

  (2)后天因素:长时间站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等。

  2.临床表现

  大隐静脉曲张较多见,单独的小隐静脉曲张较少见;左下肢多见,但双侧下肢可先后发病。早期主要表现为长时间站立后下肢沉重、乏力感、酸胀、疼痛。后期静脉曲张明显隆起,蜿蜒成团,可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化,皮肤色素沉着、皮炎、湿疹、皮下脂质硬化和溃疡形成等。

  3.辅助检查

  (1)下肢静脉造影检查:可以判断病变性质、部位、范围和程度。

  (2)血管超声检查:可以观察瓣膜关闭活动及有无逆向血流。

  (3)临床常用静脉瓣膜功能试验有以下几种:

  分类

  操作

  结果

  意义

  深静脉通畅试验(波氏试验,即perthes试验)

  用止血带阻断大腿浅静脉主干,嘱病人连续用力踢腿或做下蹲活动10余次

  浅静脉曲张更为明显、张力增高,甚至出现胀痛

  深静脉不通畅

  曲张的静脉空虚,瘪陷

  深静脉通畅

  大隐静脉瓣膜功能试验(曲氏试验,即trendelenburg试验)

  病人平卧,抬高下肢排空静脉,在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉,然后让病人站立,10秒钟内放开止血带

  静脉自上而下迅速逆向充盈

  大隐静脉瓣膜功能不全

  放开止血带前,止血带下方的静脉在30秒内已充盈

  交通静脉瓣膜关闭不全

  续表

  分类

  操作

  结果

  意义

  交通静脉瓣膜功能试验(pratt试验)

  病人仰卧,抬高下肢,在大腿根部扎上止血带,然后从足趾向上至腘窝缠缚第一根弹力绷带,再自止血带处向下,缠绕第二根弹力绷带;让病人站立,一边向下解开第一根弹力绷带,一边向下缠缚第二根弹力绷带

  第二根绷带之间的间隙内出现曲张静脉

  功能不全的交通静脉

  4.护理措施

  (1)术前护理:①减少静脉血液淤积,坐时双膝不要交叉过久;避免长时间站立;休息或卧床时抬高患肢30°~40°,以利静脉回流。肥胖者减轻体重;穿弹力袜或用弹性绷带包扎,预防便秘、尿潴留等,避免腹内压升高;②观察患肢远端皮肤的温度、颜色,是否有肿胀、渗出,局部有无红肿、压痛等感染征象,加强皮肤湿疹及溃疡的治疗,及时换药,促进创面愈合。

  (2)术后护理:①一般护理,抬高患肢30°,做足背伸屈运动,以促进静脉血回流,注意伤口有无渗血,术后24小时,即应鼓励病人下地行走,促进下肢静脉回流,预防血栓性静脉炎。保持弹力绷带松紧合适;②预防和处理并发症,预防肺栓塞应注意以下几点:非手术治疗者,从发病之日起应严格卧床2周;严禁按摩患肢;禁止施行对患肢有压迫的检查;出现栓塞的24小时内,病人应限制自身活动;保持呼吸节律正常;通知医院,等待医治。活动时避免外伤引起曲张静脉破裂出血。

  金英杰医学小编每天会更新五个记忆知识点,将会按着2018年护士资格考试记忆诀窍的整个章节流程依次发布相关信息,想要快速记忆护士知识点,有节奏地进行护士复习备考的广大考生朋友们,记得每天都要查看护士资格考试频道更新的相关消息哈!或者及时关注下方的护考圈获得最新消息!

责任编辑:TP

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