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2019护士核心考点备考—第3节(护理计划)

来源:金英杰医学       点击数:5875      更新时间:2018-07-09

  现在正是2019年护士资格备考的复习的关键时期。为了方便更多考生朋友们,更好地开展护士资格考试复习备考工作。金英杰医学小编特从金英杰图书研发中心搜集整理了2018年护士考试核心考点,现在免费提供给广大考生朋友们。

  (三)护理计划

  护理计划的制定是为了使病人得到个性化的护理,保持护理工作的连续性,促进医护人员的交流,并利于护理措施的实施和效果的评价,是针对护理诊断制定的具体护理措施.

  1.护理问题排序

  (1)排列顺序

  1)首优问题:指会威胁患者生命并需要立即解决的问题.

  2)中优问题:指虽不直接威胁患者的生命,但能造成躯体或精神损害的问题.

  3)次优问题:指与此次发病关系不大,不属于此次发病反应的问题.

  (2)排序原则

  1)优先解决直接威胁生命,需立即解决的问题.

  2)按马斯洛层次需要论,优先解决低层次需要,再解决高层次需要.

  3)在不违反治疗、护理原则的基础上,可优先解决病人主观上认为重要的问题.

  4)优先解决现存的问题,但不要忽视潜在的问题.

  2.制定预期目标

  (1)目标的分类

  ①近期目标:是指在相对较短的时间内(1 周以内)可达到的目标,适合于病情变化快和住院时间较短的患者,

  ②远期目标:是指需要相对较长时间(通常需要几周或几个月)才能实现的目标。

  (2)目标的陈述

  陈述方式是“主语+谓语+行为标准+条件状语”。 主语:护理对象或者护理对象的任何一部分或者特征ꎬ不能是护士,谓语:主语将要进行并能被观察到的行为。行为标准:主语完成该行为达到的程度ꎻ条件状语:主语完成该行为的条件状况。

  (3)目标陈述的注意事项

  ①简单明了,切实可行,患者认可,属护理工作范围之内。

  ②要针对一个具体问题,即来自一个护理诊断,但一个护理诊断可有多个目标。

  ③应有具体日期,并可被观察和测量。

  ④必须是患者的行为,患者或患者身体的一部分是目标的主语。

  ⑤目标应该与医疗工作相协调。

  2.制定预期目标

  (1)目标的分类

  ①近期目标:是指在相对较短的时间内(1 周以内)可达到的目标,适合于病情变化快和住院时间较短的患者

  ②远期目标:是指需要相对较长时间(通常需要几周或几个月)才能实现的目标。

  (2)目标的陈述

  陈述方式是“主语+谓语+行为标准+条件状语”, 主语:护理对象或者护理对象的任何一部分或者特征,不能是护士,谓语:主语将要进行并能被观察到的行为,行为标准:主语完成该行为达到的程度,条件状语:主语完成该行为的条件状况。

  (3)目标陈述的注意事项

  ①简单明了,切实可行,患者认可,属护理工作范围之内。

  ②要针对一个具体问题,即来自一个护理诊断,但一个护理诊断可有多个目标。

  ③应有具体日期,并可被观察和测量。

  ④必须是患者的行为,患者或患者身体的一部分是目标的主语。

  ⑤目标应该与医疗工作相协调。

  3.制定护理措施(设定护理计划)

  护理措施的制定必须在科学的基础上,针对不同的护理目标而定,避免与其他医务人员的措施相矛盾ꎻ护理措施在现有条件下应该切实可行,并在实施过程中应该具体、有指导性。

  (1)护理措施的类型

  ①依赖性护理措施:是执行医嘱的具体措施。

  ②独立性护理措施:是护士根据收集的资料自主决定的护理措施,如健康教育、病情观察。

  ③协作性护理措施:是护士与其他医务人员合作完成的护理措施,如饮食护理、康复护理。

  (2)制订护理措施的注意事项

  ①护理措施要针对目标而制定,一般一个护理目标须采取几项护理措施。

  ②不与其他医务人员的措施相矛盾。

  ③切实可行。

  ④具体、有指导性.

  ⑤护理措施要保证病人的安全,并被病人接受.

  ⑥每项护理措施以护理知识及相关学科的知识为理论依据.

  4.护理计划成文

  将护理诊断、护理目标、护理措施等按一定格式书写成文,即构成护理计划.

  (四)实施

  实施就是将护理计划付诸于行动,实现护理目标的过程.

  1.实施前准备:明确五个“W”,即做什么(what)、谁去做(who)、怎样做(how)、何时做(when)、何地做(where).

  2.执行:熟练运用各项护理技术ꎬ密切观察实施后病人的生理、心理状态,了解病人的反应及效果,有无新的问题出现,并及时收集相关资料,以便能迅速、正确地处理新出现的健康问题.

  3.记录:护士要把各项护理活动的过程及病人的反应及时进行完整、准确的文字记录,利于了解病人的身心状况,反应护理效果,为护理评价做好准备.

  4.实施方法

  (1)分管护士直接为病人提供护理.

  (2)与其他医务人员之间合作完成护理措施.

  (3)指导病人及家属共同参与护理.

  (五)评价

  评价是将病人的健康状况与预期目标进行有计划、系统地比较并作出判断的过程,评价可以了解预期目标实现情况.

  1.评价内容

  (1)护理过程的评价:是评价护士在进行护理活动中的作为是否符合护理程序的要求.

  (2)护理效果的评价:是评价中最重要的方面ꎬ确定病人健康状况是否达到预期目标.

  (3)评价目标实现程度,护理目标实现程度一般分为:①目标完全实现②目标部分实现③目标未实现.

  (4)评价步骤

  ①收集资料:护理措施实施后,病人各方面资料.

  ②判断效果:实施后的效果与预期目标相对照,评判预期目标实现情况, 分为完全实现、部分实现、完全未实现三个层次.

  ③分析原因:分析目标未完全实现的原因.

  ④修订计划:停止目标已经完全实现的计划,修订目标部分实现或者完全未实现的计划,删除多余或者错误的护理计划,出现新的护理问题时,增加护理计划项目.

  2.评价方式

  ①护士进行自我评价

  ②护士、护理教师、护理专家的检查评定

  ③护理查房


责任编辑:DSH

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