你还有未签合同    立即前往    稍后再说

短信登录 密码登录

未注册的手机,验证后即完成注册

获取验证码

登   录

登录表示同意《金英杰用户使用协议》

其他登录

     

注册金英杰账号

请输入符合要求的密码

获取验证码

完成

会员需知

恭喜您成为金英杰会员,您将享有如下权益:

  • 观看,下载免费网课
  • 加入教辅QQ群
  • 在线学习直播课程
  • 在线购买图书、学习包
  • 电话咨询面授班次
  • 关注金英杰微信公众号
  • 收听、下载金英杰喜马拉雅音频电台课件
  • 随时随地登录金英杰移动端

金英杰医学

初级护师

全国
  首页 > 初级护师 > 备考之路 > 资讯详情

护士专业【考点速记】新生儿和新生儿疾病的护理2

来源:金英杰山西校区       点击数:196      更新时间:2024-01-11

第三节 新生儿窒息的护理

考点1

Apgar评分法是一种评价新生儿窒息程度的简易方法。内容包括皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌张力和呼吸五项。Apgar评分共10分,8~10分为正常,4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息。生后1分钟评分可区分窒息程度,5分钟评分有助于判断复苏效果和预后。

 

考点2

新生儿窒息的分型及临床表现

 

考点3

重度(苍白)窒息:Apgar评分0~3分,新生儿面色苔白、口唇青紫,无呼吸或仅有喘息样呼吸,心跳不规则、心率<80/分,对外界刺激无反应、喉反射消失、肌张力松弛。重度窒息患儿可适当延迟开奶时间。

考点4

ABCDE复苏方案:①A是根本,B是关键,E贯穿于整个复苏过程。②A通畅气道:新生儿娩出后立即吸净口、咽、鼻黏液。③B建立呼吸:通气频率为40~60/分,心率增加接近正常、胸廓起伏、听诊呼吸音正常为宜。通气有效的主要指标是可见胸廓起伏。④C恢复循环:胸外心脏按压。可采用双拇指法或中示指法有节奏地按压胸骨体下1/3处,按压频率为120/分,压下深度为1~2cm,按压与通气比为3∶1,按压放松过程中,手指不离开胸壁。按压有效时可摸到股动脉搏动。⑤D药物治疗:胸外心脏按压不能恢复正常循环时,遵医嘱给予1∶10000肾上腺素。⑥E评价:复苏过程中每30秒评价新生儿情况。

考点5

在整个抢救过程中应注意保暖,可将患儿置于30~32℃的抢救床上,胎儿出生后应立即擦干体表的羊水以及血迹,减少散热。

第四节 新生儿缺血缺氧性脑病的护理

考点1

临床表现:轻度:表现为兴奋、易激惹、肌张力正常,吸吮反射正常,拥抱反射活跃,不出现惊厥。一般在生后24小时内明显,3天内逐渐消失。预后良好。中度:表现为嗜睡、反应迟钝,肌张力降低,拥抱反射和吸吮反射减弱,可出现惊厥。病程小于14天,可能有后遗症。重度:表现为意识不清、昏迷、肌张力低下,拥抱反射和吸吮反射消失,惊厥频繁。死亡率高,多在1周内死亡,存活者多数留有后遗症。

考点2

护理措施:保持呼吸道通畅,选择合适的给氧方式。维持血压、血糖在正常高值,注意观察患儿的神志、瞳孔、前囟张力及抽搐等症状,观察药物反应。采用亚低温治疗降低体温,减少脑组织的基础代谢,保护神经细胞。注意及时保暖和复温,复温的过程中须采用肛温检测。由于婴儿神经系统和呼吸中枢发育尚不成熟,选择镇静止痉药时不宜选择吗啡,以免造成神经系统损伤和呼吸暂停。控制惊厥首选苯巴比妥,肝功能不良者改用苯妥英钠,顽固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛灌肠。

第五节 新生儿颅内出血的护理

考点1

颅内出血的治疗与护理:止血:选用维生素K1镇静止痉;选用地西泮、苯巴比妥或水合氯酸灌肠。降颅内压:选用呋塞米。保持绝对静卧,抬高头部,减少噪声,一切必要的治疗和护理操作要轻、稳、准,尽量减少对患儿的移动和刺激,避免反复穿刺。

第六节 新生儿黄疸的护理

考点1

新生儿胆红素代谢特点:胆红素生成较多。转运胆红素的能力不足。肝对胆红素摄取能力差。肠肝循环活跃。

考点2

生理性黄疸的特点:出生后过多的红细胞破坏所致。一般情况良好。出生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰,5~7天消退,早产儿可延迟到3~4周。足月儿血清胆红素<221μmol/L,早产儿<257μmol/L

考点3

病理性黄疸的特点:黄疸出现早:出生后24小时内出现。黄疸程度重:血清胆红素足月儿>221μmol/L,早产儿>257μmol/L黄疸进展快:每日上升超过85μmol/L黄疸持续不退或退而复现:足月儿>2周,早产儿>4周。血清结合胆红素>34μmol/L一般情况差。

考点4

胆红素脑病:血清胆红素浓度>342μmol/L时,常发生胆红素脑病(即核黄疸)。早期表现:精神反应差、拒乳、嗜睡、肌张力减低及呼吸暂停和心动过缓等。黄疸患儿应加强保暖,低体温可使血清间接胆红素水平升高,有发生胆红素脑病(核黄疸)的危险。

考点5

光照疗法注意事项:采用波长425~475nm的光疗箱,患儿入箱前须进行皮肤清洁,禁忌在皮肤上涂粉或油类。剪短指甲、防止抓破皮肤。患儿全身裸露入箱,只用长条尿布遮盖会阴部,男婴注意保护阴囊。双眼佩戴遮光眼罩,避免光线损伤视网膜。单面光疗箱每2小时更换体位1次。密切观察患儿体温变化,使体温保持在36.5~37.2℃,如肛温超过37.8℃或低于35℃,要暂停光疗。血清胆红素<17μmol/L10mg/dl)时可停止光疗。

考点6

健康教育:胆红素脑病后遗症,应给予康复治疗和护理指导。母乳性黄疸的患儿,母乳喂养可暂停1~3日,或改为隔次母乳喂养,黄疸消退后再恢复母乳喂养;红细胞G6PD缺陷者,须忌食蚕豆;患儿衣物保管时勿放樟脑丸,以免诱发溶血。


责任编辑:wzd

扫描二维码  下载官网APP

扫描二维码  领取更多福利

上一篇:护士专业【考点速记】新生儿和新生儿疾病的护理1

下一篇:护士专业【考点速记】新生儿和新生儿疾病的护3

更多学习平台
  • 官方微信
    官方微信
  • 移动端官网
    移动端官网
  • 腾讯课堂
    腾讯课堂
  • 喜马拉雅音频
    喜马拉雅音频
如何购买
会员功能
积分兑换
退款制度
题库使用指南
课程与图书
精彩专题
在线咨询
意见反馈
支付方式
关于我们
公司介绍
法律声明
关于我们
客服电话:400-606-1615
  • 微信关注

    微信关注

  • 移动官网

    移动官网

  • APP下载

    APP下载

  • 音频听课

    音频听课

Document