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2017初级护师考试儿科护理学考点:肺动脉狭窄
来源:金英杰医学       点击数:6869      更新时间:2017-01-19

  肺动脉狭窄是初级护师儿科护理学的知识点,也是考试经常涉及的知识点,金英杰医学小编总结如下,希望可以帮助广大护师考生备考,顺利通过2017年初级护师考试!

  肺动脉狭窄发病率占先天性心脏病总数的10%~20%.按狭窄部位的不同,可将其分为肺动脉瓣狭窄、漏斗部狭窄和肺动脉分支狭窄,其中以肺动脉瓣狭窄最常见。

  1.病理生理

  由于肺动脉瓣狭窄,右心室排出受阻,收缩期负荷加重,压力升高,导致右心室肥厚。当右心室失代偿时,右心房压力也升高,出现右心衰竭。如伴有房间隔缺损或卵圆孔未闭,可产生右向左的分流而出现青紫。

  2.临床表现

  早期或轻者可无症状;重者可有乏力、心悸和气急,可发生心力衰竭。

  体检:轻者生长发育尚可,可见心前区隆起,胸骨左缘搏动较强,肺动脉瓣区可触及收缩期震颤,并可闻及响亮的喷射性全收缩期杂音,向颈部传导。轻中度狭窄,杂音为Ⅱ~Ⅳ级,重度狭窄可达V级,但极重度狭窄时杂音反而减轻。杂音部位与狭窄的类型有关,瓣膜型以第2肋间最响;漏斗部狭窄以第3、4肋间最响。如右心室代偿失调而扩大,则于三尖瓣区可闻及收缩期吹风样杂音,同时可有颈静脉怒张、肝肿大、下肢浮肿等右心衰竭表现。

  3.诊断检查

  (1)胸部X线检查肺野清晰,肺纹理减少,右心室扩大,有时右心房亦扩大,肺动脉段明显凸出。

  (2)心电图轻者正常。中度以上狭窄者,显示不同程度的电轴右偏、右心室肥大,部分患者有右心房肥大。

  (3)超声心动图右心室和右心房内径增宽,右心室前壁和室间隔增厚。扇形切面显像可见肺动脉瓣增厚和活动受限。漏斗部狭窄可见右心室流出道狭小。

  (4)右心导管检查

  4.治疗

  轻度狭窄者不需治疗。如右心室肥厚逐渐加重,右心室收缩压达到9.3kPa(70mmHg)以上或右心室与肺动脉压力阶差大于5.3kPa(40mmHg)时,宜及早手术。瓣膜狭窄型可用球囊导管扩张狭窄的肺动脉瓣,以达到治疗目的。

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责任编辑:MJF

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