你还有未签合同    立即前往    稍后再说

短信登录 密码登录

未注册的手机,验证后即完成注册

获取验证码

登   录

登录表示同意《金英杰用户使用协议》

其他登录

     

注册金英杰账号

请输入符合要求的密码

获取验证码

完成

会员需知

恭喜您成为金英杰会员,您将享有如下权益:

  • 观看,下载免费网课
  • 加入教辅QQ群
  • 在线学习直播课程
  • 在线购买图书、学习包
  • 电话咨询面授班次
  • 关注金英杰微信公众号
  • 收听、下载金英杰喜马拉雅音频电台课件
  • 随时随地登录金英杰移动端
已购直播

金英杰医学

初级护师
  首页 > 初级护师 > 备考之路 > 资讯详情
2017初级护师考试儿科护理学考点:法洛四联症
来源:金英杰医学       点击数:6431      更新时间:2017-01-20

  法洛四联症是初级护士外科护理学的知识点,金英杰医学小编整理如下,希望可以帮助广大考生备考,顺利通过2017年初级护师考试!

  法洛四联症是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病,其发病率占各类先天性心脏病的10%~15%。

  法洛四联症由以下4种畸形组成:①肺动脉狭窄:以漏斗部狭窄多见。②室间隔缺损。③主动脉骑跨:主动脉骑跨于室间隔之上。④右心室肥厚:为肺动脉狭窄后右心室负荷增加的结果。以上4种畸形中以肺动脉狭窄最重要,对患儿的病理生理和临床表现有重要影响。

  1.病理生理

  由于肺动脉狭窄,血液进入肺循环受阻,引起右心室代偿性肥厚,右心室压力增高。狭窄严重时,右心室压力超过左心室,此时为右向左分流,血液大部分进入骑跨的主动脉。由于主动脉骑跨于两心室之上,主动脉除接受左心室的血液外,还直接受一部分来自右心室的静脉血,因而出现青紫。另外由于肺动脉狭窄,肺循环进行气体交换的血流量减少,更加重了青紫的程度。

  2.临床表现

  主要表现为青紫,有些在生后不久即有青紫。青紫常于唇、球结合膜、口腔黏膜、耳垂、指(趾)等处明显。由于血氧含量下降,稍一活动,如吃奶、哭闹、活动等,即可出现气急和青紫加重。患儿多有蹲踞症状,每于行走或活动时因气急而主动下蹲片刻。由于患儿长期缺氧,致使指、趾端毛细血管扩张增生,局部软组织和骨组织也增生肥大,随后指(趾)末端膨大如鼓槌状,称为杵状指(趾)。少数患儿由于脑缺氧可有头晕、头痛。婴儿有时在吃奶或哭闹后出现阵发性呼吸困难。严重者可引起突然晕厥、抽搐,这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该处肌部痉挛,引起一过性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重所致,称脑缺氧发作。此外,可因红细胞增加,血液黏稠度高,血流变慢可引起脑血栓,若为细菌性血栓,则易形成脑脓肿。

  体检:患儿体格发育落后,心前区可隆起,胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音,一般以第3肋间最响,其程度取决于肺动脉狭窄程度。狭窄重,流经肺动脉的血液少,杂音则轻而短。肺动脉第二音减弱或消失。

  3.诊断检查

  (1)实验室检查周围血红细胞增多,血红蛋白和红细胞比容增高。

  (2)胸部X线检查心脏大小正常或稍增大。典型者心影呈靴形,系由右心室肥大使心尖上翘和漏斗部狭窄使心腰凹陷所致。肺门血管影缩小,肺纹理减少,透亮度增加。

  (3)心电图心电轴右偏,右心室肥大,也可右心房肥大。

  (4)超声心动图二维超声心动图显示主动脉增宽并向右移位。右心室内径增大,流出道狭窄,左心室内径缩小。多普勒彩色血流显像可见右心室直接将血液注入骑跨的主动脉。

  (5)心导管检查导管较易从右心室进入主动脉,有时能从右心室进入左心室。心导管从肺动脉向右心室退出时,可记录到肺动脉和右心室之间的压力差,根据压力曲线还可判断肺动脉狭窄的类型。股动脉血氧饱和度降低,证明有右向左的分流存在。

  (6)心血管造影

  4.治疗

  以根治手术治疗为主。手术年龄一般在2~3岁以上。在体外循环下作心内直视手术,切除流出道肥厚部分,修补室间隔缺损,纠正主动脉右跨。如肺血管发育较差不宜作根治术,则以姑息分流手术为主,以增加肺血流量,待年长后一般情况改善时再作根治术。

  缺氧发作时的紧急处理:发作轻者,置患儿于膝胸卧位即可缓解;重者须皮下注射吗啡0.1~0.2mg/kg,并及时吸氧和纠正酸中毒等,此外还可口服心得安预防其发作。

  以上内容由金英杰医学小编搜集整理,更多相关考试资料请继续留意金英杰。金英杰医学为回馈广大学员,凡注册金英杰会员的考生均可享受免费下载观看全套网课、在线观看直播课程、在线免费题库等多种福利。详情请登录金英杰医学官网

责任编辑:MJF

上一篇:2017初级护师考试儿科护理学考点:肺动脉狭窄

下一篇:2017护师考试儿科护理学考点:流行性腮腺炎粘膜的护理

更多学习平台

  • 官方微信

  • 移动端官网

  • 腾讯课堂

  • 喜马拉雅音频

如何购买
会员功能
积分兑换
退款制度
题库使用指南
课程与图书
精彩专题
在线咨询
意见反馈
支付方式
关于我们
公司介绍
加盟我们
法律声明
关于我们
大客户渠道合作:400-900-1202
  • 微信关注

  • 移动官网

  • APP下载

  • 音频听课